Рак яичников не готов к отступлению, под натиском платины «продержался» два десятилетия и столько же противостоял её комбинации с таксаном. Добавка инновационных дотянула среднюю продолжительность жизни до трёхлетия. С этим надо что-то делать…
Распространённый рак яичников чувствителен к химиотерапии, правда, не долго чувствителен, затем и требуется дополнение традиционных цитостатиков инновационными препаратами, например, PARP-ингибитором олапарибом. Как советуют клинические рекомендации Минздрава, от олапариба польза будет не всем, а лишь пациенткам «с III-IV стадией заболевания, с высокой степенью злокачественности и с мутациями в генах BRCA, ответивших на платиносодержащую ХТ первой линии» или «с платиночувствительным рецидивом» серозной карциномы высокой агрессивности. В аналогичной когорте хорошо подсобляет и бевацизумаб, но «одновременное применение олапариба и бевацизумаба не рекомендуется». С последним утверждением поборолись в III фазе клинического исследования PAOLA-1 с участием 806 пациенток из 11 стран.
Все женщины имели III-IV стадию высокой агрессивности серозной или эндометриоидной карциномы, или любую немуцинозную с мутацией BRCA 1-2. Все женщины перенесли с хорошим объективным результатом первую стандартную линию химиотерапии в сочетании с бевацизумабом, последний планировалось продолжить ещё 15 месяцев и в дополнение к нему двум третям прописали на 24 месяца приём олапариба, одной трети – плацебо тоже на 2 года.
Фактически сравнивались результаты поддерживающей терапии 1 линии бевацизумабом с олапарибом и одного бевацизумаба, медиана наблюдения практически одинаковая: 36,5 и 35,5 месяцев, то есть полные 3 года.
Медиана от рандомизации до второго прогрессирования карциномы яичников составила 36,5 мес. на двух препаратах против 32,6 мес. на бевацизумабе. Причём у больных с мутациями BRCA в группе олапариба медиана не была достигнута, на бевацизумабе дотянули до 45 мес.
Время до начала следующей терапии или смерти в группе с олапарибом 38,2 мес. против 31,5 мес. на монотерапии.
Таким образом сочетание олапариба с бевацизумабом при поддержке 1 линии стандартной химиотерапии у пациенток с агрессивным распространённым раком яичников на более чем 20% улучшило результаты применения только одного бевацизумаба.
Впереди анализ выживаемости в подгруппах, будем надеяться, без больших разочарований, но уже сегодня авторы исследования оптимистично оценивают поддержку после первой линии комбинацией олапариба с бевацизумабом.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2022/10/14/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!