Ударно-волновая терапия (УВТ) – современный высокоэффективный физиотерапевтический метод лечения, который используют врачи различных специальностей: травматологи, урологи, косметологи и другие. В основе лежит использование ударно-акустических волн определенной частоты, которые подаются специальным аппаратом.
Показания к ударно-волновой терапии
Потенциал ударно-волновой терапии огромен, спектр заболеваний, при котором ее используют, все больше расширяется. Ее применяют в:
- ангиологии;
- урологии, андрологии;
- неврологии;
- травматологии, ортопедии;
- спортивной медицине;
- ревматологии;
- эстетической медицине.
УВТ может быть использован как отдельный метод лечения, так и в комбинации с другими способами терапии. Учитывая, что многие направления в медицине используют УВТ, и список показаний к методу тоже огромен:
- заболевания суставов: тендинит, артроз, тендопатии, некроз головки бедренной кости, коксартроз, эпикондит и т.д.;
- состояние после остеосинтеза;
- межпозвоночные грыжи;
- искривление осанки, наличие врожденных, приобретенных деформаций позвоночника;
- медленно срастающиеся переломы, растяжения связок;
- радикулопатии, корешковые синдромы;
- плоскостопие, пяточная шпора;
- миофасциальный синдром;
- межреберная невралгия;
- спондилез, контрактуры
- трофические язвы, ожоги, незаживающие раны;
- мочекаменная болезнь;
- пародонтит, пародонтоз, альвеолит;
- целлюлит, горб на шеи, растяжки, стрии, рубцы, сосудистые звездочки;
- эректильная дисфункция, хронический простатит, желчнокаменная болезнь и многие другие.
Процедура в первую очередь показана при наличии различных видов боли, напряжения, спазмов. УВТ часто используют в послеоперационном периоде во время реабилитации, чтобы восстановить объем движений в суставах, снизить выраженность воспаления и т.д.
Преимущества УВТ
Ударно-волновая терапия имеет ряд преимуществ:
- Неивазивность – во время процедуры не травмируются кожные покровы, нет проникновения в организм, как например, при уколах в триггерные точки.
- Безопасность – не вызывает осложнений, возможные побочные эффекты не несут вреда организму и устраняются самостоятельно.
- За счет купирования либо ослабления боли метод позволяет значительно снизить либо полностью отказаться от приема обезболивающих средств, которые имеют побочные эффекты;
- Нет ограничений после проведения процедура – можно сразу отправляться на работу, вести привычный образ жизни.
- Высокая эффективность – при лечении некоторых заболеваний она достигает 95%.
- Быстрый результат – многие пациенты замечают эффект уже после первой процедуры.
В некоторых случаях УВТ может выступать как альтернатива хирургическому вмешательству, блокадам. До появления ударно-волновой терапии ряд заболеваний лечили только с помощью операции и блокад с кортикостероидами, например, кальцинирующий тендинит, бурсит и другие. Теперь их можно с успехом лечить с помощью УВТ.
Медицинский эффект ударной волны
Акустические волны, используемые при УВТ, при взаимодействии с тканями вызывают общие медицинские эффекты, которые приводят к восстановлению подвижности, тканей, исчезновению боли, то есть результату процедуры. Все эти процессы, как правило, отмечаются одновременно и их с успехом используют для лечения острых, хронических состояний.
Стимуляция кровообращения
Полноценное кровообращение необходимо для запуска и поддержания восстановительных процессов, которые происходят в пораженных тканях. При воздействии акустическими волнами происходит стимуляция новых капилляров в костях и сухожилиях. Сформированные сосуды значительно улучшают кровоснабжение, повышают насыщение тканей кислородом в области процедуры, что ускоряет заживление. Также активируются факторы роста, необходимые для восстановления.
Стимуляция выработки коллагена
Чтобы произошло восстановление ткани необходимым условием является наличие достаточного количества коллагена. Ударно-волновая терапия усиливает его выработку путем ускорения синтезирования проколлагена. На фоне лечения новые созданные коллагеновые волокна обретают продольную структуру, что делает новообразованные сухожильные волокна во время восстановления намного жестче и крепче.
Воздействие на триггерные точки
Наличие триггерных точек одна из главных причин появления боли в конечностях, шеи, спине. Триггер (болезненный тяж в мышце) формируется из-за энергетического кризиса и мышечной перегрузки, то есть отмечается недостаточное получение одних веществ и избыток других, что приводит к стойкому мышечного сокращению и невозможности разжатия волокон.
Из-за перенапряжения нарушается нормальное кровообращение в пораженной мышцы, что провоцирует изменение обменных процессов, скоплению шлаков, а они в свою очередь влияют на нервные окончания, приводя к еще большему мышечному сокращению. Такой порочный круг называется метаболическим кризисом. Ударно-волновая терапия изменяет процессы обмена в волокнах мышц, устраняя триггерные точки.
Обострение хронического воспаления
Хроническая форма заболеваний развивается в случае, если на этапе острого не удалось справиться с проблемой. Чтобы избавиться от болезни необходимо вернуть ее из хронической формы в острый период. Большую роль в развитии воспаления играют тучные клетки, и их активность можно увеличивать с помощью акустических волн. При активации клеток усиливается производство цитокинов, хемокинов, провоспалительных веществ, что запускает нормального заживление, клеточное восстановление.
Растворение кальцинированных фибробластов
В результате микро-разрывов, различных травм сухожилий часто отмечается увеличение уровня кальция в тканях. Под влиянием акустических волн происходит распад зон кальцификации, начинаются процессы выведения избыточного количества кальция. В гранулированной форме они выводятся по лимфатической системе.
Стимуляция фосфолипазы
Одно из важнейших свойств клеточных мембран – проницаемость. Благодаря ее наличию в клетки не поступают аминокислоты, сахар и другие метаболиты. Данное свойство играет большую роль в поддержании постоянства клетки, физико-химическом гомеостазе, осморегуляции. А также в проведении нервного импульса, его генерации, сенсорных механизмах, обеспечении клетки энергией. При стимуляции фосфолипазы УВТ происходит усиление клеточного метаболизма, что дает толчок к восстановлению нормального функционирования клетки и устранению многих патологических процессов, которые имеют связь с нарушенным метаболизмом.
Противопоказания к лечению
Перед проведением процедуры врач всегда знакомится с анамнезом пациента, чтобы выявить возможные противопоказания к сеансу. УВТ не опасна для организма, но все же есть ряд противопоказаний:
- туберкулез в открытой форме;
- злокачественные опухоли;
- детский, подростковый возраст;
- беременность;
- незакрытые зоны роста у детей;
- дефекты кожного покрова в зоне работы;
- тяжелые сопутствующие заболевания – почечная, печеночная, сердечная, легочная недостаточность и другие;
- склонность к кровотечениям и другие патологии крови;
- разрывы мышц, сухожилий, острые переломы костей с нефиксированными отломками.
Ограничением у процедуре может стать деформация опорно-двигательного аппарата из-за которой специалист не может подвергнуть воздействие УВТ необходимую область. Не рекомендовано проводить процедуру на магистральных сосудах, спинном, головном мозге, легочной ткани, крупных нервных сплетениях, лимфатических узлах.
Возможные побочные эффекты
Ударно-волновая терапия безопасная процедура, за весь период ее применения не было зафиксировано случаев нанесения тяжелого вреда здоровью. В редких случаях встречаются следующие побочные эффекты:
- Умеренное снижение артериального давления из-за раскрытия капилляров в которых имеется большой объем крови. По этой причине может возникать и незначительное головокружение и слабость. В некоторых случаях скачок давления может возникать на фоне пережатия сосуда мышцами, преимущество в области шеи.
- Перестройка болевого паттерна при воздействии на триггерные точки что является временным эффектом.
- Умеренные вегетативные реакции, чувство паники, головокружение, учащение сердцебиения при воздействии на область шеи. Появление таких симптомов объясняется наличием большого количества рефлексогенных зон в данной области, которые связаны с мозговыми центрами.
- Появление гематом в зоне воздействия. Является редким явлением, которое чаще связано с физиологическими особенностями человека, повышенной хрупкостью сосудистых стенок.
- Обострение хронического заболевания, которое находится вблизи области проведения процедуры – усиление болевого синдрома обычно наблюдается в течение 2-3 дней и далее он исчезает самостоятельно.
Указанные побочные эффекты встречаются редко и не являются опасными. Ударно-волновая терапия не может нанести серьезный вред здоровью, так как мощность волны не достигает того уровня, при котором может наблюдаться деформация тканей.
УВТ в спортивной медицине, ортопедии, травматологии
Ни один человек не застрахован от получения различных видов травм – переломов костей, разрывов мышц, ушибов и т.п. Спортивные травмы имеют свою специфику и составляют около 5% от бытового, производственного, уличного и других видов травматизма. Неправильно подготовленная программа тренировок, недостаточная разминка, чрезмерные нагрузки часто приводят к повреждению тканей, что становится причиной хронической травмы.
Это может быть воспаление сухожилий, суставной сумки, износ хряща, трещина в кости и т.д. Спортивные травмы часто вызывают хроническую боль, которая требует соответствующего лечения и восстановления, на которое уходит много сил. Старые методики уже давно не привлекают спортсменов, так как они хотят быстрее восстановиться после полученной травмы и вернуться в спорт.
Ударно-волновую терапию применяли в травматологии, ортопедии и спортивной медицине. В последние десятилетия УВТ прочно вошла в спортивную медицину, травматологию, ортопедию, так как она показывает высокую эффективность в лечении различных проблем опорно-двигательного аппарата, имеет минимальный список противопоказаний и отнимает немного времени. Многие спортсмены возвращаются к своей деятельности после 2-х сеансов.
Большое значение УВТ имеет в ортопедии и травматологии. Она позволяет лечить сухожилия, мышцы, костные, хрящевые структуры и в целом имеет широкий спектр показаний:
- остеохондроз, межпозвоночные грыжи и их осложнения;
- пяточные шпоры;
- артроз, артрит, коксартроз;
- тендинит, фасциит;
- послеоперационные гиперпластические процессы;
- нарушение осанки: приобретенные, врожденные нарушения, лордоз, кифос, сколиоз;
- остеопороз, остеоартроз и множество других заболеваний позвоночника, суставов, костей.
При наличии травм процедура не только избавляет от боли, но стимулирует заживление, регенерацию мышц.
Ощущения во время проведения УВТ
Количество импульсов, их интенсивность подбирается индивидуально для каждого пациента. В аппаратах устанавливают 2 главных параметра волны: частоту, то есть количество импульсов за единицу времени и энергию – силу давления. Здоровая клетки – без патологий и триггерных точек никак не реагирует на волну, то есть она, конечно, испытывает стресс, но человек при этом не испытывает никаких ощущений.
Поэтому до процедуры важно определить триггерные точки – больные клетки, которые отвечают болезненностью как на механическое воздействие, так и на ударную волну. Если взять к примеру массаж, то при его проведении в триггерных точках уровень боли достигает 9 баллов из 10, при ударной волне ситуация почти аналогична – 7-9 баллов.
Работа с больными клетками всегда болезненна, хотя при поступлении первых импульсов пациент может ничего не почувствовать, но как только клетка начнет раздражаться, она начинает вызывать болевые ощущения. Если во время проведения УВТ человек ничего не почувствовал, значит волна не попала в триггерную зону, где и есть его проблема – источник боли, которой его беспокоил по поводу какого-то заболевания. Соответственно и результата от процедуры практически не будет.
Правильно проведенная ударно-волновая терапия практически всегда вызывает болезненность различной степени выраженности. Она может ощущаться как разрывающая, распирающая, интенсивная. Иногда возникает отраженная боль на расстоянии от места воздействия волной, что является нормальным явлением – триггерные точки могут давать отраженный болевой синдром.
Сколько необходимо сеансов УВТ
Курс лечения, количество сеансов различны, так как это зависит от многих факторов:
- комплекции пациента – чем больше жировой ткани, тем дольше может потребоваться проходить лечение;
- вида и степени тяжести заболевания;
- метаболического, эндокринного обмена;
- наличия сопутствующих заболеваний;
- количества вовлеченных в патологический процесс мышц и других структур.
Длительность лечения зависит и от продолжительности хронической боли. Есть люди, который терпят неприятный симптом, например в спине, на протяжении десятков лет, и соответственно избавление от нее займет больше времени, чем у человека, который страдает от боли в течение нескольких месяцев. В среднем курс включает 10-20 сеансов УВТ, но есть ситуации, где достаточно и 2-3.
Как часто можно проходить процедуру тоже определяется индивидуально. Суть действия волны в механическом разрушении больной клетки и после этого идет период восстановления, который может занять от 2 дней до 2.5 недель. По этой причине УВТ проводят не чаще 1 раза в 7-10 дней на одну зону.