Продолжим разговор о DICOM, ГОСТ Р ИСО 12052-2009 Информатизация здоровья. Цифровые изображения и связь в медицине (DICOM), включая управление документооборотом и данными. На сайте https://www.dicomstandard.org/current вы можете скачать описание действующего международного стандарта DICOM на английском языке.
Рассматривая общий абстрактный вид Радиологической Информационной Системы (РИС) мы видим, рабочие места лаборантов и врачей с оборудованием объединённых в компьютерную сеть, но как она работает и из чего состоит мы разберем ниже.
Телекоммуникационный шкаф РИС это сердце всей системы, он состоит из управляемого коммутатора иногда маршрутизатора, ИБП, системы охлаждения шкафа, ящика документации, подсветки, серверных платформ и СХД-массивов. Как правило выбирается телекоммуникационный шкаф высотой не менее 24U в зависимости от объемов исследований и количества рабочих мест и аппаратуры. Исследования которые не обходимо хранить 2 (норма), 5(взрослая патология), 10 лет (детские), а не которые как онко и более, что регламентируют документы МинЗдрава России.
Серверные платформы приложений строят на базе Linux или Windows операционных систем решающие задачи доступа к системам управления баз данных на скриптовом языке SQL, веб интерфейсу сайта РИС, DICOM-файловому массиву на СХД построенных по технологии RAID10 c использованием JBOD технологии на базе SAS-интерфейсов для SATA дисков для снижения стоимости внедрения, но не владения, так как существенную стоимость вносят носители информации - жесткие диски технологически ограниченные в скорости обмена и доступности данных во времени, информационном объёме хранения и времени эксплуатации.
Но сейчас мы затронем только часть РИС в части PACS-системы собственно DICOM-файловую часть:
На немецком сайте https://dicom.offis.de/en/dcmtk/dcmtk-tools/ вы можете скачать бесплатный набор инструментов работы с DICOM и в том числе исходники их, что редко делают наши российские разработчики в очередной раз изобретая велосипед.
Начнем с модальности в DICOM (тэг данных 0008,0060), которая определяет о чем данные, а не исследований и оборудования с которым будет взаимодействие, как пишут многие около DICOM-товарищи в интернете.
Стандартом зафиксированы следующие обозначения модальностей:
Типы (модальности) поддерживаемых стандартом DICOM медицинских изображений представлены ниже:
EPS — Электрофизиология сердца (Cardiac Electrophysiology);
CR — Компьютерная рентгенография (Computed Radiography);
CT — Компьютерная томография (Computed Tomography);
DX — Цифровая рентгенография (Digital Radiography);
ECG — Электрокардиография (Electrocardiography);
ES — Эндоскопия (Endoscopy);
XC — Наружная фотография (External-camera Photography);
GM — Микроскопия общего назначения (General Microscopy);
HD — Кривые кровотока (Hemodynamic Waveform);
IO — Рентгенография ротовой полости (Intra-oral Radiography);
IVUS — Внутрисосудистый ультразвук (Intravascular Ultrasound);
MR — Магнитно-резонансная томография (Magnetic Resonance);
MG — Маммография (Mammography);
MS — Микроскопия (Microscopy);
NM — Ядерная медицина (Nuclear Medicine);
OP — Офтальмологическая фотография (Ophthalmic Photography);
PX — Панорамная рентгенография (Panoramic X-Ray);
PT — Позитронно-эмиссионная томография (Positron emission tomography);
RF — Рентгенофлюороскопия (Radiofluoroscopy);
SM — Слайд-микроскопия (Slide Microscopy);
US — Ультразвуковая диагностика (Ultrasound);
XA — Рентгеновская ангиография (X-Ray Angiography);
BI — Биомагнитные изображения (Biomagnetic imaging);
CD — Цветовое доплеровское картирование (Color flow Doppler);
DD — Двойное допплеровское картирование (Duplex Doppler);
DG — Диафанография (Diaphanography);
LS — Поверхностное лазерное сканирование (Laser surface scan);
ST — Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (Single-photon emission computed tomography (SPECT));
TG — Термография (Thermography);
HC — Твердая копия (Hard Copy);
AU — Аудиозаписи (Audio);
SR — Документ структурированного отчёта (SR Document);
SMR — Стереометрическое взаимодействие (Stereometric Relationship);
OT — Другое (Other).
модальности меняются одни устаревают другие появляются DICOM пока как живой организм.
Весь поток данных в РИС начинается с назначения врачом исследования хранящегося в базе данных программы DICOM WorkList тэги которого определяются UID SOP class-ом с значением "1.2.840.10008.5.1.4.31" для запроса выборки своих назначений рабочим местом которому назначено.
В выше приведенной таблице мы видим колонку VR в которой присутствуют обозначения типа данных тэга:
CS - текст до 64 знаков
PN - ФИО до 64 знаков
AE - Входное имя программы до 16 знаков
UI - UID-унификатор
SQ - UID SOP class
TM - время
DA - дата
Об остальных типах вы узнаете в описании стандарта DICOM по ссылкам выше.
Для создания своего dcm-файла мы можем воспользоваться DICOM Tools Kit с немецкого сайта ссылка выше.
Используя приложение dcm2img.exe для визуального представления например jpg-файла или с помощью dcm2sr.exe протокол описания в pdf-файле, указав в xml-файле соответственно необходимые тэги DICOM согласно UID SOP class-у.
Тем самым можно сделать собственные рабочие места под свои нужды.
Более подробную информацию читайте в следующих статьях.