Я очень люблю осень. Желтые листочки, пузатые рыжие тыковки, иногда - милая моросявка с неба. А так же осенью открывается сезон желтых деток)
Всегда ли желтый оттенок кожи- проблема с печенью?
Давайте разбираться.
Самая частая причина желтух
- заболевания печени.
Но всегда ли желтуха то,что мы видим? Вот тут гастроэнтерологи, сходны в своем виденье с офтальмологами.
Глаза- зеркало души!
Желтеть первыми при заболеваниях ЖКТ начинают склеры, потом кожа. А потом еще может и зуд добавиться ( если есть застойные явления).
Желтушность - это проявления:
-вирусных гепатитов, всех известных нам буквенных обозначений. Конечно, они встречаются реже, чем у взрослых. Детская болезнь - это гепатит А. Та самая болезнь грязных рук. Вот он самый благодарный- переболел и забыл. В отличие от его товарищей.
-Аутоиммунные заболевания печени. Редкие гости в нашем доме. Чаще всего детки не желтеют и самочувствие может не страдать. В 90% - случайная находка.
-болезни накопления.
Гемохроматоз ( накопление железа) оооочень редко.
А вот Вильсона -Коновалова ( накопление меди) 1-2 пациента в год, как правило, выявляется.
И здесь тоже редко есть желтизна, изменены анализы и часто слабость, вялость.
-лекарственные гепатиты.
Очень сложный диагноз. Как для установления, так и для лечения. В хорошем варианте- все уходит после отмены препарата, который это вызвал. В плохом варианте- исход в цирроз. При чем, корреляции прогноза с анализами нет.
-отравления.
Еще один осенний аспект- грибы. Чаще всего- тяжелые отравления, где пострадавшими являются целые семьи. Много летальных исходов.
-приступ желчекаменной болезни. (ЖКБ)
В современных условиях встречается все чаще и чаще в детском возрасте.Как правило, сопровождается болевыми синдромом. И, как и почечную колику, ни с чем не спутаешь.
Здесь можно почитать про причины возникновения ЖКБ.
- гемолитические анемии.
Первично, зачастую, такие детки попадают к гастроэнтерологам. А потом уже на этапе дообследования, уходят к гематологам. Может наблюдаться кризовое течение- соответственно периодические эпизоды желтизны на фоне нормального самочувствия. Характерное начало в раннем возрасте.
-синдром Жильбера.
В отличие от гемолитических анемий дебютирует в пубертате. Распространен повсеместно. Желтеют чаще всего при не соблюдении режима питания, чрезмерных физических нагрузках. Если нужно про него подробнее- маякните)
-у детей бывают еще аномалии развития, начиная от атрезии желчевыводящих протоков и до кавернозных трансформации вен.
При данной патологии цвет кожи ребенка даже не жёлтый, а с зеленцой. Увидев раз, ни с чем не спутаешь. Лечение только хирургическое. А потом уже наблюдают гастроэнтерологи.
- и совсем педиатрический аспект- это желтуха новорожденных, обусловенная резус- конфликтом или конфликтом по АВ0.
При лёгком течении обычно хватает лампы. В тяжелых случаях может потребоваться операция по заменному переливанию крови. До 6 месяцев такой ребенок может наблюдаться у гастроэнтеролога. Если все нормально- дальше ведут педиатры.
С чем, к счастью, мы сталкиваемся чаще всего?
С желтыми пяточками, ручками и носиками! При этом глазки смотрят ясно и белки не имеют желтоватый оттенок)
Что рекомендуем в таких случаях- для успокоения родителей: общий анализ крови, биохимия, узи брюшной полости.
-Доктор, я понимаю,что анализы хорошие. Но этот цвет кожи моего ребенка...
Только при повышении уровня билирубина, может проявляться 'гастроэнтерологическая' желтуха!
Всё, других вариантов нет. Точка.
А вот каратиновая желтуха- может!
При употреблении продуктов, богатых ретинолом, происходит его накопление и изменение цвета кожи. Вот почему перед солярием пьют морковный сок)
Что же это за продукты? Тыква,морковь и другие рыжие)
Еще меняет цвет кожи у малышей до года частое купание в травах, дающих воде желтоватый оттенок. Например, череда.
Пожелтение ладоней может быть вызвано за счет контакта с красящим агентом. Чаще всего бывает после использования пластилина.
При этом анализы- без патологии.
Как лечится- отказом от продуктов, содержащих ретинол + время около 1.5 месяцев.
Ах, как же мне хотелось иметь кожу с розовым тоном!
Представляете, бархатная как лепесток розы с чудесным розовым оттенком. Однако, это не для всех) и если вы, как и я, обладатель кожи с желтоватым тоном, то на фоне усталости, вы не бледнеете. А слегка желтеете.
Детки тоже устают( репититоры, кружок по фото, а еще и петь охото..) потому для них это тоже актуально.
А бывает так, что эта желтушность может маскировать анемию. И потому мы смотрим общий анализ крови-чтобы провести коррекцию при необходимости.
Вот такой легкий экскурс. Как вам?