- В статье Вы узнаете:
- Что такое запой;
- Факты о запойном алкоголизме;
- Причины запоя;
- Сколько пьют и что происходит во время запоя;
- Лечение запоев.
Запоем называется регулярно повторяющееся злоупотребление спиртными напитками, сопровождающееся ростом выраженности абстинентного синдрома (состояния, возникающего при снижении уровня этанола в крови) и снижением толерантности (чувствительности) к алкоголю.
Запойный тип пьянства наблюдается на второй и третьей стадиях алкоголизма.
ЧТО ТАКОЕ ЗАПОЙ
Определения из "Словаря терминов, относящихся к алкоголю, наркотикам и другим психоактивным средствам" Всемирной организации здравоохранения:
Пьянство, запойное - тяжелая форма алкоголизма, которая наблюдается в течение значительного промежутка времени и не зависит от внешних причин.
Запойный пьяница – человек, который пьет преимущественно в такой манере, причем часто с периодами абстиненции.
ФАКТЫ О ЗАПОЙНОМ АЛКОГОЛИЗМЕ
- Истинные запои начинаются без внешнего влияния на человека.
- Началу запоя предшествуют перемены в настроении и поведении человека (угнетенность, напряжение, мрачность, нервозность, нарушение сна, отсутствие аппетита, уровень трудоспособности падает), что указывает на рост болезненного влечения к алкоголю.
- В первые дни запоя люди дробно употребляют большое количество алкоголя, приводящее к выраженному опьянению с глубокой амнезией, сопорозными явлениями.
- После нескольких дней пьянства толерантность к алкоголю значительно снижается (нужно меньшее количество алкогольных напитков для опьянения).
- В конце запоя состояние человека ухудшается, у него развиваются рвота, выраженное головокружение, появляются отеки, судороги мышц на руках и ногах, инсомния (бессонница). Нарушение сна во время истинного запоя является самой распространенной причиной вызова на дом врача – нарколога.
- Завершение запоя связано со значительным снижением чувствительности к этанолу и выраженному ухудшению самочувствия.
- После выхода из запоя человек какой-то период по собственной инициативе воздерживается от употребления алкогольных напитков, даже испытывает к ним отвращение.
- В период истинного запоя больные не способны выполнять свою привычную работу.
- После оказания врачебной помощи и 3-7 дней восстановительного периода состояние человека постепенно нормализуется.
ПРИЧИНЫ ЗАПОЯ
Причины наступления запоев:
- Незапланированное потребление алкоголя.
- Сохраняющееся либо нарастающее желание чувства опьянения.
- События, оказывающие негативное воздействие на психику человека, побуждающие использовать состояние опьянения для выравнивания эмоционального фона.
СКОЛЬКО ПЬЮТ, ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВРЕМЯ ЗАПОЯ
Выделяют два вида запоев для облегчения выбора подхода к лечению.
1. КЛАССИЧЕСКИЙ ЗАПОЙ
Запои наступают через определенные временные интервалы (например, один раз в квартал).
- Снижается доза алкоголя, провоцирующая наступление запоя. Потребление алкоголя даже в малых дозировках влечет за собой потерю контроля над количеством выпитого.
- На протяжении всего запойного периода характерна высокая интенсивность влечения к состоянию опьянения.
- Во время запоя зависимые потребляют очень высокое количество алкогольных напитков (до 2 л в пересчете на крепкий алкоголь).
- Для состояния опьянения во время запоя характерно агрессивное поведение и злоба.
- В течении запойного периода употребление алкоголя не облегчает засыпание, а вызывает нарушения сна.
- Завершению истинного запоя предшествует выраженное ухудшение самочувствия, наблюдается бессонница. Аппетит человека может быть снижен вплоть до полного отсутствия.
В рамках синдрома отмены алкоголя могут наступать острые алкогольные психозы или судорожные припадки, сопровождающиеся потерей сознания. В случае развития подобных состояний без промедления вызывайте врача, поскольку у больного могут развиться угрожающие жизни состояния (алкогольный делирий, генерализованные судороги), возможен летальный исход.
2. ДИПСОМАТИЧЕСКИЙ ЗАПОЙ (ДИПСОМАТИЧЕСКИЙ ПРИСТУП)
- Перед возникновением дипсоматического приступа страдает настроение человека, что проявляется в возникновении суетливости, раздражительности, гневливости, угнетенности вместе с чувством тоски, мыслях о безотрадности жизни.
- Перемена в настроении редко наступает после негативного психического воздействия, как правило внешних причин для нее нет.
- В самом начале дипсоматического запоя алкоголики начинают потреблять высокие дозы спиртного, что приводит к глубокому опьянения, иногда вызывает сопорозное состояние.
- Поведение алкоголика в запое период можно охарактеризовать как агрессивное с преобладанием чувства гнева и тоски.
- Человек в запое теряет способность вспоминать события, происходившие во время опьянения (алкогольная амнезия).
- Алкоголики любыми путями пытаются достать алкогольные напитки, при отсутствии такой возможности, потребляют суррогаты алкоголя.
Для дипсоматического приступа характерно стремительное ухудшение соматического состояния:
- Сниженное артериальное давление.
- Нарушение частоты сердечного ритма его сокращений.
- Экстрасистолия (внеочередные сердечные сокращения).
- Отеки на нижних конечностях.
- Одышка, чувство нехватки воздуха.
- Сильное головокружение.
- Атаксия (страдает координация движений).
- Нарастает атаксия верхних конечностей, туловищная атаксия (отсутствие согласованности мышечных движений).
- Возникают судороги мышц верхних и нижних конечностей.
- Колебательные движения головы, туловища, верхних конечностей.
- Непроизвольные движения глаз по горизонтали при отведении глазных яблок кнаружи.
- Чувствительность реакции зрачков на свет снижается.
- Может наблюдаться патологический ладонно-подбородочный рефлекс, клонические подергивания лицевых мышц.
- Тошнота, легко провоцируемая рвота, вид и запах еды вызывает отвращение, аппетит отсутствует полностью.
Расстройства психической сферы:
- Угнетение сознания (оглушенность).
- Неразборчивость, скомканность речи.
- Речь, замедленная с длинными паузами и короткими ответами на вопросы.
- Больные с трудом понимают речь собеседника.
- Уровень заторможенности речи и мыслительной деятельности колеблется.
- Прерывистая дремота во второй половине дня, человек практически не спит по ночам. Ночной сон может отсутствовать полностью.
- Завершение дипсоматического приступа может сопровождаться гипнагогическими зрительными (осознанное восприятие сновидческих образов) и слуховыми галлюцинациями.
- Человек может не различать сновидения и реальность.
В завершении дипсоматического запоя состояние опьянения вызывается приемом 50 мл крепкого алкоголя.
Дипломанический приступ характеризуется тяжелыми проявления синдрома отмены алкоголя:
- Дрожание.
- Выраженная потливость.
- Боль в сердце.
- Сильные головные боли.
- Тошнота и рвота, провоцируемые употреблением спиртосодержащих напитков.
- Не смотря на отвращение к спиртному, зависимые принимают его в качестве лекарства, чтобы облегчить свое физическое состояние.
Выраженный синдром отмены алкоголя сопровождается тревожно - депрессивным настроением, иногда развитием эпилептиформные припадки. В случае развития у человека эпилептиформного припадка сразу же вызывайте врача. Медицинская помощь необходима для предотвращения развития угрожающих жизни состояний и летального исхода.
После завершения дипсоматического запоя наступает период ремиссии, длительность которой может достигать нескольких месяцев.
В начале периода ремиссии наблюдается отвращение к запаху и вкусу алкогольных напитков, желания к состоянию опьянения нет.
Дипсоматический приступ – это именно тот комплекс симптомов, который считается тяжелым запоем и сильным запоем.
ЛЕЧЕНИЕ ЗАПОЕВ
Подобное разделение истинных запоев на два вида необходимо для разграничения используемой лечебной тактики.
При классическом запое используется стандартный подход к купированию абстинентного синдрома и предотвращению развития таких осложнений, как белая горячка и судорожный синдром. При выведении из запоя на дому показана комбинированная или комплексная терапия.
В случае дипсоматического запоя при оказании помощи на дому врачом-наркологом используется только комплексная терапия, могут понадобиться реанимационные мероприятия или госпитализация в стационар. Такой подход является крайне значимым, поскольку при оказании медицинской помощи ненадлежащим образом могут развиваться угрожающие жизни состояния.
После прочтения описания дипсоматического приступа у вас может возникнуть вопрос, справится ли нарколог с ситуацией без помощи психиатра. Отвечаем - психиатрия с наркологией согласно федеральным стандартам входят в один учебный курс послевузовского образования. Соответственно, у нарколога достаточно трудовых компетенций для оказания специализированной помощи подобному больному.
Больше информации об алкоголизме, запоях, отравлениях, лечении и последствиях для здоровья на сайте Med24.Online.
Список литературы
1. Агибалова Т.В., Альтшулер В.Б., Винникова М.А. Козырева А.В., Кравченко С.Л., Ненастьева А.Ю., Уткин С.И., Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению абстинентного синдрома. - 2014.
2. Гофман, А.Г. Клиническая наркология / А.Г. Гофман. — 2-е изд. — Москва: ООО "Издательство "Медицинское информационное агентство", 2017. — 376 с.
3. Лекции по психиатрии и наркологии / Д. Ф. Хритинин. - м. : Бином, 2016. - 296 с. : ил.
4. Наркология: руководство/Шабанов П.Д. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015.- 832 с.
5. Современные способы лечения алкоголизма Медведева Н.С., Кириллов Н.А. В сборнике: Государственная политика Российской Федерации в сфере борьбы с терроризмом, коррупцией и наркотизацией общества. Сборник научных трудов ХIV Всероссийской научно-практической конференции. 2020. С. 102-106