Клетки организма человека окружает тканевая жидкость, которая доставляет к ним питательные вещества и удаляет отходы жизнедеятельности. Она также содержит несколько типов лейкоцитов, которые выполняют защитную функцию. Тканевая жидкость образуется из жидкой части крови (плазмы) путём проникновения через стенки кровеносных сосудов в межклеточное пространство. Далее жидкость поступает в лимфатические сосуды и уходит по ним. В конечном итоге лимфатические сосуды возвращают её в кровеносное русло.
Во время операции ткани рассекаются, а значит повреждаются и кровеносные и лимфатические сосуды. Тканевая жидкость будет накапливаться в области операции, так как нарушены пути её оттока.
Накопление жидкости в ране мешает заживлению, так как стенки раны в таком случае не соприкасаются друг с другом. Поэтому после операции в рану устанавливают дренаж - трубку для оттока жидкости.
После операции на молочной железе мы используем мягкие силиконовые дренажи, которые не ощущаются в теле.
Трубка фиксируется к коже нитью одним узловым швом, поэтому дренаж никуда не денется ни во время сна, ни при совершении движений. Дренаж может находиться в ране длительное время (до 10-14 дней в зависимости от вида операции). Пациенты обычно выписываются из стационара с дренажами. Уход в домашних условиях очень прост.
Однако само нахождение дренажа в ране не позволяет тканям зажить полностью, поэтому при уменьшении количества отделяемой жидкости за сутки до 30-50 мл (в зависимости от типа операции) дренаж удаляется.
Что происходит дальше, и куда будет деваться оставшаяся жидкость?
Какой-то объём жидкости будет всё равно накапливаться в оставшейся послеоперационной полости. Пациенты ощущают «что-то припухшее», отмечают появление выбухания в области операции, чувствуют, например, распирание и дискомфорт в подмышечной области или молочной железе, сообщают, что «стало неудобно прижимать руку к телу» и др.
В таких случаях дренировать скопившуюся жидкость мы продолжаем тонкой иглой, забирая её в шприц. Это называется пункция, и выполняется она под контролем УЗИ. Это безболезненная процедура, так как обычно ткани в зоне операции некоторое время остаются «немыми» (при разрезах повреждаются в том числе и нервные волокна, отвечающие за чувствительность). В зависимости от количества накапливающейся жидкости пункции с целью эвакуации жидкости выполняются с интервалами в 3-5-7 дней с постепенным увеличением временных интервалов до полного заживления раны. Сроки заживления зависят от объёма выполненной операции.
Автор: Будик Юлия Александровна, хирург-онколог отделения маммологии Ильинской больницы