Приоритетным направлением в развитии обязательного медицинского страхования в Российской Федерации является защита прав застрахованных граждан. На территории Пензенской области для реализации этой цели в 2016 году был создан институт страховых представителей. Деятельность работников страховых медицинских компаний направлена на увеличение эффективности защиты прав застрахованных граждан и повышение правовой грамотности населения.
Любой житель региона, позвонив на «горячую линию» Единого Контакт-центра в сфере ОМС по номеру: 8-800-100-80-44, может задать интересующий вопрос вне зависимости от того, в какой страховой медицинской организации он застрахован.
Так, на «горячую линию» обратилась Елена М.: ее сыну требовалось пройти МРТ головного мозга. В конце июля врач-невролог ГБУЗ «Городская детская поликлиника» выдал направление на обследование на середину августа. За день до приема застрахованной позвонили и сообщили, что МРТ-аппарат сломался. При повторном посещении врача-невролога пациенту была предложена запись только на конец сентября. Страховой представитель незамедлительно вмешался в ситуацию, застрахованное лицо приглашено 19.08.2023 на диагностическое обследование в другое медицинское учреждение частной формы собственности, осуществляющее деятельность в рамках ОМС.
Положительно решилась ситуация у жительницы областного центра Татьяны Х. Женщина пояснила, что ей назначен прием врача-кардиолога в ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (г. Пенза). Перед консультацией пациентке необходимо было пройти ряд диагностических обследований. Одно из исследований «велоэргометрия» застрахованной пройти не удалось из-за отсутствия аппарата в поликлинике по месту прикрепления. Страховому представителю удалось отстоять права женщины: застрахованная записана на обследование в ГБУЗ «ПОКБ им. Н.Н. Бурденко», что подтвердила в телефонном разговоре сама заявительница.
Практическая помощь также была оказана жителю г. Заречного Юрию П. В его случае были нарушены сроки проведения консультации врача-онколога при подозрении на злокачественное новообразование. Мужчина проходил лечение у врача-уролога по месту жительства. По результатам обследования у пациента был повышен онкомаркер ПСА, поэтому для постановки точного диагноза и назначения лечения пациенту потребовалась консультация врача-онколога, но в регистратуре предложили запись только на сентябрь. Страховой представитель оказал содействие в решении проблемы – гражданина записали на консультацию к узкому специалисту в установленные законом сроки.
Напоминаем! Сроки проведения консультации врача-специалиста в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 3 рабочих дней.
Если Вы столкнулись с проблемой, связанной с нарушением Ваших законных прав при получении медицинской помощи, обращайтесь на телефон «горячей линии» Единого Контакт-центра в сфере ОМС Пензенской области: 8-800-100-80-44 (звонок бесплатный). В рабочее время на звонки отвечают операторы Контакт-центра, а в остальное время он работает в режиме «электронного секретаря».
