«Доктор, наш ребенок самый низкий/высокий в классе» - знакомая ситуация?
О нормах роста и его патологии расскажет педиатр сервиса ДокМа Катарина Биллер.
Нормы роста у детей. Когда переживать и обратиться к врачу?
Физическое развитие - это динамический процесс роста (увеличение длины тела и массы тела, развитие органов и систем организма) и биологического созревания ребенка в определенном периоде детства. Однако, для удобства мы называем ростом увеличение размеров тела, а развитием — увеличение физических и психических функциональных возможностей. Эти два процесса тесно взаимосвязаны.
Что влияет на рост?
- Режим питания
ОЧЕНЬ важный фактор! Если ребенок недополучает питательные вещества, то расти будет не из чего. - Гормональный статус
Оказывают влияние как гормоны щитовидной железы, так и половые гормоны. Особенно это становится заметно в период полового созревания (напомню, что в норме половое созревание у девочек стартует с 8 по 13 лет, у мальчиков с 9 до 14 лет). Девочки обычно обгоняют ровесников-мальчиков в росте и развитии. У девочек скачок роста происходит в среднем в 10–11 лет, у мальчиков – в 13 лет. После достижения пика скорости роста наблюдается его быстрое замедление и прекращение. - Наследственность
В семье, где невысокие родители, скорее всего и ребёнок будет невысоким. Поэтому очень важен сбор семейного анамнеза. - Хронические заболевания
- Принадлежность к этнической группе
- Генетические факторы
Соответственно при изменении любого из фактора возможно развитие задержки/опережения роста.
Когда и как мы его оцениваем?
По приказу №514Н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» в первый год жизни малыша рост (длину тела)/вес измеряют ежемесячно, на втором году один раз в три месяца, далее можно измерять раз в полгода-год. Также осматривает врач-эндокринолог в 6, 10, 15, 16, 17 лет, который комплексно оценивает развитие ребенка.
Измерения длины тела у малышей (обычно до 2-х лет) производится лежа с использованием мерной доски, которая кладется на плоскую устойчивую поверхность. С 2-х лет используется ростомер, устанавливаемый под прямым углом между ровным полом и прямой вертикальной поверхностью.
Интересно, что в вечернее время рост может быть меньше, чем в утреннее, а рост стоя-меньше, чем в лежачем положении. Поэтому полученные данные будут зависеть от способа и правильности измерения.
При разработке ВОЗ норм роста была учтена следующая поправка: рост в положении стоя на 0,7 см меньше, чем длина тела в положении лежа. Самая частая ошибка - технические погрешности (плохое оборудование, человеческий фактор). Поэтому очень важно выполнять измерения правильно!
Также для родителей существуют удобные приложения для смартфона, которые позволяют построить график роста и веса ребенка, например GoodMama, AnthroCalc. На сайте AURA-MED.RU и Newbornweight.org предлагается калькулятор, основанный на данных ВОЗ. От вас требуется только внести данные, а программа выдаст результат.
Для оценки роста в своей практике мы используем диаграммы, которые предоставляются ВОЗ и CDC. Конечно, все индивидуально, но все же существуют минимальные и максимальные пределы. Например, при диагнозе
“Низкорослость” -2 SDS (＜3 перцентиля)
“Высокорослость” +2 SDS ( >97 перцентиля)
Когда бежать к врачу? И к какому?
Если вы заметили необоснованные резкие скачки роста и/или веса ребенка стоит обратиться к врачу (в обычном состоянии это может происходить во время пубертата, но и тогда проходит профилактический осмотр эндокринолога, который контролирует данное состояние).
Первым делом будет верно обратиться к врачу-педиатру, который оценит прибавки роста, определит состояние здоровья ребёнка и исключит причины, влияющие на задержку/ускорение роста. Если эти причины не будут обнаружены, то ребёнка направят к детскому эндокринологу, который назначит нужные исследования.
Если все причины исключаются, то тогда можно считать, что проблема развития роста связана с конституцией тела.
И не забываем, что все мы индивидуальны. Любите себя и своего ребенка. Будьте здоровы!
____________________
Педиатр сервиса ДокМа Катарина Биллер.
А если сомневаетесь, в норме ли рост вашего ребенка – обратитесь к педиатру онлайн на сервисе Docma.ru.
Приложение для смартфона, которые позволяют построить график роста и веса ребенка здесь.
Что является хронической диареей и почему она может возникать у детей - читайте в статье на нашем канале.