Счётная палата уличила ФОМС в недоброкачественной экспертной деятельности, «что не способствует профилактике нарушений» и нацелено на поиск грамматических ошибок. Система проверок должна измениться на риск-ориентированную, «что окажет положительное влияние на организацию здравоохранения во всех субъектах России». Что это такое?
Счётная палата считает, «экспертизы качества оказания медицинской помощи проводятся <…> случайным образом по однородным группам, что не способствует профилактике нарушений», и большая часть нацелена на дефекты ведения медицинской документации, «которые не влияют на качество оказания медицинской помощи». Выборочная оценка 6% госпитальных случаев и абсолютно всех exitus letalis в первичке, как говорится, «ни уму, ни сердцу» и вообще ни к чему, кроме порчи нервов, не приводит.
Вице-президент Всероссийского союза страховщиков Дмитрий Кузнецов удивляется: «Зачем проверять все случаи естественной смерти в 99 лет или людей с многочисленными хроническими заболеваниями, если проблема, скорее, кроется во внезапной смерти человека трудоспособного возраста?» Глава Российской ассоциации общественного здоровья Андрей Демин назвал систему контроля качества в ЛПУ «бульдозерным подходом».
Счётная палата распорядилась, Минздрав и ФФОМС взяли под козырёк – будет разработана новая риск-ориентированная система контроля. Выделят риски медицинские, куда отнесут проверку всех случаев ИБС, пневмонии, заболеваний ЖКТ и МПС, щитовидной железы и 10 ЗНО. К экономическим рискам, например, причислят повторную и необоснованную госпитализации, точность соблюдения клинических рекомендаций, то есть предполагаемые случаи напрасной траты денег.
Как уточнили в Минздраве, проверки ЛПУ будут проводиться строго «по принципам установления чёткого перечня рисковых зон» и «с учётом частоты установленных фактов нарушений», разумеется, и исключительно для повышения качества оказания медицинской помощи и безопасности пациентов.
Глава профсоюза медработников Анатолий Домников, надеется, что «такая практика должна уменьшить проверочную нагрузку на лечебные учреждения». Директор Института экономики здравоохранения ВШЭ Лариса Попович считает: «Концепция нуждается в более глубоком осмыслении, здесь нужна нормальная классификация и сложная дифференцированная система с определением рисков для конкретных групп населения».
Глава Комитета Госдумы по труду Ярослав Нилов предлагает удалить из здравоохранения «финансовые присоски», добавляя: «Как только я слышу про Фонд обязательного медицинского страхования, сразу хочу напомнить принципиальную позицию ЛДПР о том, что мы за прямое государственное финансирование системы здравоохранения и за отказ от страховой системы, которая себя не оправдала».
Инородно-искусственная для медицины система ОМС сама придумывает себе проверочную работу, корректирует и совершенствует её, боясь потерять кормовую базу для десятков тысяч работников фондов и страховых компаний - естественное желание выжить с неестественными последствиями для медицины и медработников.
Узнавайте о всех важнейших изменениях в отечественном здравоохранении раньше всех на портале МирВрача