С наступлением сезона простуд каждая кормящая женщина испытывает некоторые тревоги. Обычно лечение простуды не вызывает сложностей, но только не у кормящей женщины. Многие лекарственные препараты имеют ограничения, или даже полное противопоказание при грудном вскармливании. Но не только эти вопросы тревожат кормящих мам.
На самом ли деле нельзя кормить грудью?
Если разобраться в вопросе, то существует мало моментов, когда кормить грудью на самом деле запрещено на время заболевания или вообще навсегда. В большинстве случаев, доктора просто перестраховываются или не владеют достоверной информацией, запрещая естественное вскармливание.
При краснухе, ветрянке, герпетической инфекции, цитомегаловирусной инфекции и острых кишечных инфекциях кормление грудью не запрещено, но, при соблюдении всех правил гигиены, и если заболевание протекает без выраженной интоксикации.
Если у женщины мастит, доктора, в большинстве своем, запрещают естественное вскармливание, но этот совет не всегда обоснован. Грудное вскармливание может прекращаться только при обильном росте золотистого стафилококка или при выявлении энтеробактерий, при гнойном абсцессе.
Если резко бросить кормить грудью при начинающемся мастите, может развиваться абсцесс молочной железы, тогда, конечно кормление должно прекратиться из пораженной груди. Но здоровая грудь должна участвовать в грудном вскармливании. А молоко из пораженной груди, должно сцеживаться в обязательном порядке.
Медикаментозные препараты и грудное вскармливание.
При обращении женщины к специалисту, доктор должен стараться любыми способами сохранить грудное вскармливание, и по возможности даже не допустить его прерывания на время. Большая часть фармацевтических справочников не является инструкцией по применению лекарств для кормящих женщин.
Если посмотреть в него, то практически все лекарства не совместимы с грудным вскармливанием. Это связано с тем, что производители лекарств, в большинстве случаев, заботятся о своей репутации, перестраховываются, и в последнюю очередь заботятся о сохранении грудного вскармливания.
При любом заболевании можно подобрать препараты, которые могут применяться у кормящих женщин, так как мало заболеваний, при которых нельзя найти альтернативы по медикаментам. В том случае, если доктор, не может предложить препарат который будет, совместим с грудным вскармливанием, лучше всего проконсультироваться с другим специалистом.
Почему большинство лекарственных препаратов имеют противопоказания к грудному вскармливанию?
Это в первую очередь связано с несовершенством законодательства. При регистрации лекарственного препарата совершено не обязательно проводить исследования, результатом которых будет вывод: совместим ли препарат с грудным вскармливанием, и безопасен ли он для младенцев. Такие испытания проводятся только по собственному желанию производителя, но так как эти мероприятия очень дорого стоят, большинство производителей отказывается от такого исследования.
При отсутствии такого исследования производитель может написать «не совместим с грудным вскармливанием» или «с осторожностью при грудном вскармливании» это говорит о том, что такие препараты просто не проходили проверку.
Но есть независимые организации, которые исследуют данные лекарственные препараты на совместимость с грудным вскармливанием, и собирают свои справочники лекарственных препаратов. В таких справочниках содержится своя информация о безопасности препаратов и совместимости их при грудном вскармливании.
Грудное вскармливание и инфекционные заболевания.
Многие мамы, свято веря в то, что они обязательно заразят ребенка ОРВИ или любыми другими инфекционными заболеваниями, и при проявлении первых клинических признаков заканчивают грудное вскармливание. Есть группа женщин, которые кипятят сцеженное молоко и после кормят им малыша. И тот и тот вариант неправильный.
У каждого инфекционного заболевания есть свой скрытый период, когда заражение уже есть, а вот первых клинических признаков еще нет. Как только мама заболела, ребенок начинает получать с молоком антитела к заболеванию, в некоторых случаях может получать и расщепленные фрагменты самого возбудителя, и организм малыша начинает вырабатывать собственный иммунитет. И когда появляются у мамы клинические признаки, то у ребенка либо уже есть болезнь в инкубации, либо, в том случае если проявлений нет, то ребенок полностью защищен, у него есть активный иммунитет. Получается, что заканчивать, или откладывать на время грудное вскармливание не целесообразно.
При кипячении молока разрушаются не только возбудители заболевания, но и защитные факторы молока. Молоко становится бесполезным, и тем самым можно лишить ребенка возможности активно иммунизироваться. Если мама заболела, кашляет и чихает, нужно одевать маску. Такие элементарные правила гигиены защитят ребенка от дополнительного инфицирования.
Кроме того, нельзя отлучать болеющего или здорового ребенка, именно поступление молока обеспечит полную защиту от инфекции, не смотря на то, что малыш сталкивается с ней постоянно. Если малыш здоров, а мама больная, то ребенок лишается активной иммунной защиты и может заболеть, не от того что мама кормила грудью, а наоборот. В том случае, если малыш заболел, то он лишается нужного лекарства от болезни, которое содержится в грудном молоке мамы.
Лечение кормящей от инфекции.
При любой инфекции отмечается повышение температуры, прежде чем сбивать температуру, необходимо помнить, что это является мерой борьбы организма с инфекцией, но если мама плохо переносит высокую температуру сбивать ее, конечно, надо. Однократно можно принять любой препарат, который имеется дома. Но если возникла необходимость повторно принять препарат, лучше всего использовать парацетамол. Средства для устранения симптомов простуды безопасны при грудном вскармливании.
При вирусной инфекции назначаются так же и противовирусные препараты, лучше всего, чтобы эти препараты назначил доктор. Большинство таких препаратов совместимо с грудным вскармливанием, их можно использовать и без консультации с доктором.
В том случае если у мамы бактериальная инфекция, то необходимо назначение антибиотиков, не стоит пугаться антибиотиков, есть препараты, которые хорошо совместимы с грудным вскармливанием. Единственным исключением является антибиотики, которые способны оказывать действие на кроветворение и рост костей. Практически в любом случае, препарат, который противопоказан, можно заменить.
Что можно?
Безопасны в средних дозах и короткими курсами препараты парацетамола и ибупрофена, большинство средств против кашля, некоторые антибиотики, противогрибковые средства, антигистаминные препараты, кортикостероиды, противодиабетические препараты, даже единичные дозы наркотических обезболивающих.
Но, маме необходимо внимательно наблюдать за ребенком, что бы вовремя выявить побочные действия от препаратов. При приеме эстрогенсодержащих контрацептивов и других препаратов с эстрогенами возможно угнетение лактации.
Что нельзя?
Прекращают грудное вскармливание, когда мама вынуждена принимать цитостатики, имунносупрессивные препараты. Радиоизотопные контрастные вещества при лечении или обследовании, препараты лития, некоторые противовирусные препараты, антибиотики, противогельминтные препараты.
Но стоит помнить, что препараты, которые альтернативны вышеперечисленным, не являются противопоказанием к применению. Подробную информацию о совместимости грудного вскармливания и медикаментозных препаратов можно получить у консультантов по грудному вскармливанию. В их арсенале имеется специальный лекарственный справочник.
Если обострилось хроническое заболевание?
В случае обострения при грудном вскармливании нет необходимости, в большинстве случаев, бросать кормить грудью. Обострившиеся хронические заболевания, как правило, ни как не влияют на грудное вскармливание. Только состояния, которые угрожают жизни матери, могут требовать отказа от грудного вскармливания, но опять-таки только на время.
Срочные состояния
Ни кто не застрахован от форс-мажоров, и в случае срочного оперативного вмешательства, необходимо предупредить лечащего доктора о грудном вскармливании, и при лечении необходимо узнать, совместимы ли препараты с грудным вскармливанием, и как быстро они выводятся из организма. В большинстве случаев даже при форс-мажоре не всегда нужно завершать, или откладывать грудное вскармливание.
При мини-операциях, даже с использованием наркоза ребенка можно кормить грудью спустя 6 – 12 часов. После посещения стоматолога, вскрытия гнойников, мини-абортов кормить ребенка грудью можно уже спустя 6 часов. О мини-операциях женщина знает заранее, и есть возможность предварительно сцедиться. Необходимо предварительно обсудить с врачом о медикаментозном лечении после операции, совместимы ли препараты с естественным вскармливанием.
Противопоказания к грудному вскармливанию со стороны мамочки.
К таким противопоказаниям относится кровотечения во время родов или в послеродовом периоде, эклампсия, открытая форма туберкулеза, некоторые заболевания легких, сердца, почек, гипертиреоз, опасные инфекции, ВИЧ-инфицирование.
Стоит помнить что наличие вирусного гепатита В и С не является противопоказанием к грудному вскармливанию, но кормление должно происходить через специальные силиконовые накладки. Только при остром гепатите А кормление грудью запрещается.
Как сохранить лактацию на время отлучения ребенка?
Что бы сохранить лактацию, мамочке необходимо сцеживаться. Примерно 3 – 4 раза в день, в том случае если, она серьезно больна и физически не может сцеживаться. В том случае если самочувствие мамы нормальное, сцеживаться необходимо чаще. Но, как правило, достаточно 6 раз в сутки. После того как ребенок вернулся к грудному вскармливанию, объем молока быстро восстанавливается.