Объединила теорию травмы и теорию привязанности. По крайней мере, попыталась. Библиография: Стивен Порджес, Pat Ogden, Daniel Siegel, Bessel van der Kolk, John Bowlby.
Гипотеза/теорема на сегодня:
Так называемые "расстройство привязанности", "травму привязанности" и "небезопасные/ненадёжные стили привязанности" тоже можно объяснить через фрейм ТОД (травма-диссоциации).
+ ВОПРОС эпизода:
Как и почему (с точки зрения новой травматологии) работают такие терапевтические подходы как "добаюкивание", работа с внутренним ребёнком и Re-Parenting?
:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::
Сначала - о том, как формируется надёжная или безопасная привязанность с точки зрения травма-диссоциации.
1. Мама и младенец.
Когда малыш голоден или испытывает дискомфорт или боль - его нейросепшн оценивает это как угрозу для выживания организма и НС активирует Систему Действий "Защитный Ответ" (см. Стадии Защитного Ответа в фотоальбомах группы ВК), или, по-другому, - дисрегулируется ради выживания, эскалирует по поливагальной горке в Защитный Ответ - в доступные младенцу защитные стратеги - плач и крик (межличностные стратегии, вентральная ветвь вагуса) и ворочается в кроватке (мобилизующие стратегии, симпатическая цепь, спинальные нервы).
Голодный малыш плачет и ведёт себя беспокойно. Мама приходит и кормит малыша. Малыш больше не плачет. Почему?
С точки зрения НС малыша произошло следующее:
Я попал в беду в Системе Действия "Регуляция энергии" (еда, сон) - проголодался/голод это угроза для жизни - я активировал (эскалировал в) Защитный Ответ/дисрегуляция АНС ради выживания - применил мобилизующие защитные стратегии и межличностную стратегию Искать (позвал на помощь криком/плачем) - это сработало, беду устранили, меня накормили и отрегулировали - а, покачав на ручках и утешив, помогли моей НС пройти стадии рекуперации и интеграции Защитного Ответа - благополучно и органично деэскалировать из Защитного Ответа.
В результате на балансе НС малыша - ещё один эффективный и успешно завершённый ЗО. Успешно решённая задача сразу в двух СД (Защитный Ответ и Привзанность) - инвестиция в интегративные и регулятивные возможности (capacity) НС (упакованы в термин ИЁ в Уравнении баланса НС).
То, что сделала Мама, - это интерактивная регуляция.
Поначалу у НС младенца нет навыков саморегуляции и он всецело полагается на интерактивную регуляцию, провайдером которой обычно является Мама. Каждый контакт, прикосновение, общение - это интерактивная регуляция. Если не допускать перестимуляции, разумеется.
Сейчас распространён следующий нарратив/объяснение динамики отношений малыш-Мама:
«У младенца есть потребности и он коммуницирует их с помощью доступных ему сигналов - вокальных и физических - Мама приходит и закрывает потребности малыша. И, если она в этом последовательна, - у ребёнка формируется безопасный стиль привязанности. Или не закрывает, и тогда - если она в этом последовательна, - у ребёнка формируется небезопасный стиль привязанности». Попробуем сделать травма-информированный рефрейминг этого нарратива.
Если у мамы есть ресурсы чутко, своевременно, эффективно и регулярно отвечать на сигналы, которыми НС младенца сигналит о дисрегуляции/эскалации в СД "Защитный Ответ", если у мамы есть ресурсы исполнять роль интерактивного регулятора и эффективно устранять «беды» и возвращать НС младенца обратно к относительно регулированному состоянию, не допуская перестимуляции или недостимуляции, (тем самым позволяя НС гармонично развивать регулятивные и интегративные ресурсы, адаптируясь/обучаясь в равной мере полагаться на интерактивную и саморегуляцию, прежде всего - в контексте отношений и при активации Системы Действий "Привязанность"), - то мы можем говорить о формировании безопасной или надежной привязанности.
Примеры:
Малыш видит маму и НС малыша активирует СД Привязанность и межличностную стратегию Искать (в поливагальной теории и новой травматологии активность вентральной ветви вагуса также называют Системой Социального Вовлечения, Social Engagement System, SES) - малыш тянется к маме, инициирует физический и эмоциональный контакт - Мама отвечает взаимностью. +1 Успешно решённая задача в СД Привязанность
Малыш испытывает дискомфорт и активирует СД Защитный Ответ - зовёт/сигналит доступными ему способами - Мама приходит. Голодный или мокрый - плачет - можно рассматривать как тот же призыв, то есть, межличностные стратегии, или как мобилизующие стратегии - бегство от мокрого подгузника или сражение с голодом. В обоих случаях мы видим недовольство малыша и стремление переменить своё положение к лучшему. Мама приходит и меняет положение дел к лучшему. +1 Эффективный и успешно завершённый защитный ответ на балансе НС малыша. "Я был в беде - эскалировал в защитный ответ, стратегию позвать на помощь - беду устранили, я деэскалировал. Сработало. Дисрегуляция - регуляция".
Ещё пример:
Малыш устал, сонный (СД Регуляция энергии) - активируется дорсальная ветка блуждающего нерва - НС эскалирует в Иммобилизующие стратегии - но вместе с вентральной веткой, потому что в контексте безопасных отношений (на языке поливагальной теории это - Иммобилизация без страха), - Мама замечает, всё понимает, укладывает спать. Дисрегуляция - регуляция. +1 эффективная и завершённая Эскалация на балансе НС.
Если Мама игнорирует потребность малыша в отдыхе, не даёт ему спать - мы говорим о перестимуляции НС. Которую нейросепшн ребёнка может оценить как угрозу и НС эскалирует в Защитный ответ, в те или иные защитные стратегии, например, крики и плач - межличностные, физическая активность, беспокойное поведение - мобилизующие, итп.
Разумеется, даже самые лучшие мамы и папы могут ошибаться от случая к случаю, уставать и вообще, идеальные условия достижимы только в вакууме, поэтому допустим, что нам достаточно хотя бы в 7-ми случаях из 10-ти преуспеть в роли интерактивного регулятора для эскалированной/дисрегулированной НС малыша, чтобы соответствовать критериям «достаточно хорошего или достаточно безопасного родительства» - термин Пита Уолкера, автора книги «Комплексное посттравматическое, от выживания к процветанию».
Пример:
Золушка, её НС до того, как Золушка потеряла родителей и оказалась во власти мачехи.
Мы можем говорить о 100% интегративной емкости на момент смерти её родной матери. Само собой, даже у таких детей каждый день в ответ на какие-нибудь стимулы НС может эскалировать в защитный ответ (в ДС - Диссоциативные состояния - в уравнении баланса НС), и это нормально. Это жизнь.
Благодаря достаточно безопасным (отрегулированным) маме и папе такие защитные ответы/эскалации в большинстве своём оказываются эффективными и завершёнными, а значит, на балансе нервной системы Золушки-ребёнка не накапливается объём травма-диссоциации, который будет проявлять себя как флешбэки в травма-адаптивные тенденции действий (по-другому, - эскалации в стадии Защитного Ответа прошлого, который оказался неэффективным или не был должным образом завершён). Не накапливался, пока в её жизни не появились мачеха и сёстры.
Теперь о формировании так называемых небезопасных стилей привязанности - Избегающий, Амбивалентный и Дезорганизованный.
2. ИЗБЕГАЮЩИЙ
Если у матери нет возможности и ресурса чутко, своевременно и эффективно исполнять роль интерактивного регулятора и отвечать на сигналы дисрегуляции НС младенца (например, у мамы послеродовая депрессия, избивает муж, травма-диссоциация, работа, вариантов много), или если Мама не в восторге, когда малыш тянется к ней, ищет контакта, и Мама нечасто или никогда не отвечает взаимностью на попытки ребёнка инициировать контакт - то нервная система ребёнка адаптируется полагаться на саморегуляцию и по умолчанию пребывать на невысоком/сдержанном уровне активации: лежу себе молча в колыбельке, рассматриваю потолок и стены, изучаю свои ручки. Такая НС может эскалировать в защитный ответ, когда среда/окружение предъявляет повышенные требования в части активации АНС или интерактива - потому что для этой НС такие требования - это перестимуляция, а перестимуляцию нейросепшн оценивает как угрозу благополучию организма и НС реагирует защитным ответом. Например, уклониться, отстраниться или сопротивляться - это Бежать и Сражаться, мобилизующие стратегии защиты, жёлтая зона на картинках и в текстах. Или уйти в себя/"в астрал", диссоциироваться, деперсонализироваться, замереть, безучастность, «заторможенность», апатия, отключился, "избегает отношений", незаинтересован, какой-то не такой, итп - это иммобилизующие стратегии, красная зона на картинках и в текстах.
Выбор богатейший, есть из чего выбрать. Фотоконтент в группе ВК можно использовать как шпаргалки.
К чему прибегнет конкретная НС в конкретных обстоятельствах - параметров и переменных достаточно, чтобы отпугнуть меня от попыток решить эту задачу.
Если в доме неспокойно, небезопасно и сигналами дисрегуляции НС ребёнка часто пренебрегают - игнорируют плач, оставляют лежать голодным или мокрым, отталкивают и игнорируют, когда ребёнок хочет на ручки, или если папа избивает маму в двух шагах от колыбели - НС малыша ещё больше адаптируется полагаться на иммобилизующие стратегии (Потому что доступные межличностные и мобилизующие исчерпаны: поплакал, поворочался - тебя проигнорировали; а прочие стратегии ещё недоступны: ты - обитатель колыбели и не можешь физически убежать или сражаться и защищать маму и себя). При этом НС не получает возможности успешно рекуперировать и интегрировать эпизоды дисрегуляции - и в этом случае мы можем говорить о создании на балансе НС ребёнка объёма/запаса травма-диссоциации.
Резюмирую:
Если в детстве в контексте отношений привязанности ваша НС адаптировалась полагаться на саморегуляцию, сдержанный уровень активации или иммобилизующие стратегии - то в дальнейшем при активации СД Привязанность вы с большой вероятностью будете демонстрировать поведение, подпадающее под описание избегающего стиля привязанности. Или тревожно-избегающего.
3. АМБИВАЛЕНТНЫЙ
Если же Мама или другие люди стимулируют НС младенца больше необходимого - она, НС, адаптируется полагаться на интерактивную регуляцию и повышенный уровень активации - и может реагировать на сдержанные уровни и недостаток интерактива в контексте отношений как на недостимуляцию, оценивать-воспринимать такую динамику отношений как опасность-угрозу, и, соответственно, эскалировать в защитный ответ, - например, в межличностные стратегии искать и подлизываться. Или мобилизующие - бунтовать, сражаться, требовать, настаивать, провоцировать.
Напоминаю, стратегия Искать может проявляться как тянуться к объекту привязанности, цепляться, добиваться внимания.
И - поскольку такое поведение ребёнка не рассматривается как Защитный Ответ/эскалация/дисрегуляция ради выживания - то НС ребёнка, как правило, не получает возможности пройти стадии рекуперации и интеграции такого Защитного Ответа. А, значит, информация со стадий этого ЗО сохраняется на балансе НС как триггер-сенситивная (то, что мы называем травма-диссоциацией).
В этом случае мы говорим о формировании амбивалентного стиля привязанности. Или тревожно-устойчивого.
А все наши «цепляться, добиваться внимания, бунтовать, провоцировать» можно рассматривать как флешбэки в травма-адаптивные тенденции действий (закодированные как триггер-сенситивная информация) из-за присутствия на балансе НС некоторого объема травма-диссоциации (триггером здесь можно считать уже сам факт активации СД Привязанность).
...можно рассматривать как флешбэки (эскалацию/дисрегуляцию в защитные ответы прошлого) - и работать с ними соответственно.
Подробнее про стратегии Искать и Подлизываться можно посмотреть в эпизоде/статье о Бриджит Джонс (кптср и межличностные стратегии), а также о Золушке и Джокере (детская травма и кптср подростка/взрослого) в группе ВК и на канале YT.
4. ДЕЗОРГАНИЗОВАННЫЙ
И, наконец, начните активно чередовать серьёзные степени перестимуляции и недостимуляции НС младенца, например насилие и пренебрежение, наши два вида Воздействия, вынуждая НС ребёнка в контексте отношений постоянно эскалировать в Защитные ответы, обречённые остаться неэффективными и незавершёнными – и на выходе получим дезорганизованный стиль привязанности, щедрый запас травма-диссоциации на балансе НС и почти нулевой объем интегративной ёмкости (см. Уравнение баланса НС, закреплённая статья в группе ВК). Или, языком Поливагальной теории, - саботированный «вагальный тормоз» (vagal brake) - термин Стивена Порджеса, автора Поливагальной теории.
Резюмирую:
Так называемые "расстройство привязанности", "травму привязанности" и "небезопасные/ненадёжные стили привязанности" также можно объяснить через фрейм ТОД (травма-диссоциации). Что и требовалось доказать.
Ответ на ВОПРОС эпизода:
С точки зрения новой травматологии, такие терапевтические подходы как "добаюкивание", работа с внутренним ребёнком и Re-Parenting эффективны потому, что через них мы "добираем" недостающий объём успешно решённых задач и эффективных и завершённых эскалаций/деэскалаций в Системе Действий "Привязанность" и увеличиваем долю Интегративной Ёмкости на балансе НС (а, значит, уменьшается объём травма-диссоциации и растут/улучшаются интегративные и регулятивные возможности НС).
:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::
На сегодня всё, спасибо, что посмотрели/прочитали.
Обратная связь всегда приветствуется.