У нас всегда было две прямо противоположных группы пациентов. Одни пациенты приходят с мыслью, что каждый зуб — это дар Божий, а потому его нужно хранить и беречь до самого конца. И если есть хоть малейшая, хотя бы теоретическая, сколько-нибудь слабая, но надежда его вылечить — за него нужно бороться до последнего.
Иногда приходят с обломками корней, сгнивших еще во времена Ильича, скорее всего Леонида, но по виду — еще Владимира, и пытаются меня заставить спасти и защитить этот зуб от злобных стоматологов, которые все как один пытаются напасть из-за угла и выдрать его, кровиночку. А я, дескать, не для того столько лет его гноил и к врачам на пушечный выстрел не подходил, чтобы так просто теперь сдаться.
А я же Добрый Стоматолог, я просто обязан вытащить свою волшебную палочку, поплевать на руки и начать махать ею туда-сюда в только одному мне известном ритме (понятия не имею, о чем вы там подумали), чтобы зуб стал лучше прежнего! Немедленно корни из гнилых должны превратиться в здоровые, нервы в зубах воскреснуть, кость на глазах начать восстанавливаться, а десна сделаться розовой и здоровой как попка ребенка после употребления масла «Джонсон», да и не «Джонсон» тоже.
Несмотря на то, что я добрый, я просто так своей палочкой махать не стану, даже не просите! Есть показания — работаем, нет показаний — флаг вам куда-нибудь, стройными рядами бредем к хирургу и дело с концом!
У нас на форуме «Стом.ру» одному товарищу все врачи до единого однозначно, безальтернативно и недвусмысленно не то чтобы намекали, а прямо писали русским по клавиатуре, что зубу хана пришла явно еще до того момента, как Путин решил пойти работать в КГБ, но человек неделю, не меньше, ныл и пытался всем доказать, что еще не все потеряно и корни еще вполне послужат.
Можно, конечно, вынуть учебники стоматологии за последние лет пятьдесят, сделать выписки, срисовать картинки, систематизировать мировые знания в области медицины и затянуть ему доклад, эдак коротенько недели на две с перерывами на сон и еду. Но мне реально некогда этим заниматься! Мне еще, как в том анекдоте, «половину вагонов железнодорожного состава толкать и пять женщин удовлетворить за ночь нужно». Потому обойдусь кратким: «Доктор сказал в морг, значит в морг!»
А в последнее время появилась прямо противоположная категория людей, которая стала относиться к зубам, как к расходному материалу, который все равно рано или поздно испортится, а потому лучше его прямо сейчас удалить (пока есть время и деньги) и заменить на имплантаты, чтобы два раза с дивана не слезать.
Буквально недавно забрела к нам девушка, красивая, аки горная коза, и умненькая, как соседская лань (или наоборот, не помню). Усаживается это создание лет двадцати поуютнее в кресле, взмахивает ресницами и просит сделать ей систему «Все-на-четырех» ослепительно белого цвету, чтобы все вокруг аж заколдобились!
Я ей мягко так намекаю, что я, конечно, не геронтолог, но по данной системе мы обычно работаем с людьми куда как более солидными, а в ее возрасте максимум про виниры можно помечтать, да и то просто ради белого цвета я бы не советовал.
Так вот мне пришлось очень долго отбиваться от назойливых приставаний и объяснять, что ни за какие коврижки, а также булочки и даже пельмешки, я заниматься прямым членовредительством не стану!
И как же быть бедному (или даже не очень) стоматологу в таких ситуациях? А все просто — как всегда! Повторяйте главную мантру любого врача: «На все есть свои показания и противопоказания!» Если вы еще и добрые стоматологи, то вспоминаем мантру номер два: «Не навреди!»
И еще нужно уметь считать. Но не деньги в своем или чужом кармане, а соотношение затрат и рисков. Часто зуб вполне еще можно спасти, но спасение потребует столько сил, времени и средств (а гарантий при этом не будет вообще или будут чуть выше нуля), что встает вопрос о целесообразности. Иногда будет куда умнее потратить эти деньги на более надежный вид протезирования с гарантией в несколько лет.
Иногда сохранение вполне еще хороших зубов приводит к резкому увеличению стоимости работы. К примеру, там, где можно было бы обойтись четырьмя-шестью имплантатами, при сохранении хоть одного зуба может понадобиться использовать их куда больше, да еще и гарантий будет меньше, т.к. оставшийся зуб тоже может в какой-то момент заболеть и придется в это место ставить еще имплантат, к примеру, если не менять вообще всю конструкцию.
В общем, как всегда, все очень и очень индивидуально, и только врач после внимательного осмотра и качественной диагностики может вместе с вами решить, что для вас предпочтительнее в данном конкретном случае!