"Истерический" - это устаревший термин. Сейчас в психиатрии его не принято использовать, так как он получил оскорбительное бытовое распространение. На смену ему пришёл термин "гистрионный" (от лат. histriō — "актёр"). Человеком с гистрионным расстройством личности может быть как женщина, так и мужчина.
Что бросается в глаза, когда смотришь на человека с данным расстройством?
1. Может быть очень яркий внешний вид (макияж, одежда), призванный выделить из толпы, неадекватная обольстительность в поведении.
2. Драматизированная, экспрессивная речь с активной жестикуляцией, возгласами, закатыванием глаз или же создаётся ощущение, что человек говорит так, словно у него берут интервью. В поведении отмечается фамильярность (может обнять малознакомого человека, например).
3. Личность богата на комплименты, но они, как правило, поверхностные, на подобии: "прекрасно", "замечательно" или "блеск", как у Эллочки Людоедки. Гистрионной личности важно сказать другому приятное, чтобы понравиться, получить комплимент в ответ, однако в виду эгоцентризма, она редко замечает индивидуальные особенности тех, кто её окружает, чтобы сделать комплимент индивидуальным, отличающимся оригинальностью.
4. Всеми силами и средствами гистрионная личность стремится быть в центре внимания. Отсутствие внимания способно привести к нервному срыву и даже болезни. В ход могут идти шантаж, манипуляции здоровьем, провокации.
Как пишет И. П. Павлов, "человек, не способный положительными качествами вызвать к себе внимание, уважение, расположение, будет делать это с помощью болезненных симптомов. Отсюда условная желательность к болезни как характернейшая черта истерии". Возникновению болезненных симптомов способствует и слабость нервной системы.
Профессия выбирается та, где есть простор для самодемонстрации (сцена, блогерская деятельность, коучинг, преподавание) или работа в мужских сферах деятельности (карьера военного, полицейского).
5. Капризность. Такая личность ожидает, чтобы другие сразу бросались удовлетворять её желания. Низкая толерантность к фрустрации.
Гистрионные личности любят преукрашивать или сгущать краски, ради получения большей эмоциональной вовлеченности других, восхищения, признания. Они являются актёрами в своей жизни, всё время как будто играют роль, весь мир для них - театр, а забвение равносильно смерти.
Из моего опыта практической деятельности, описанные паттерны или копируются с кого-то из родителей, или ребёнок выбирает такую модель поведения, чтобы привлечь внимание родителя (чаще матери). Например, история взаимоотношений певца Шуры с матерью явное тому подтверждение. Отца в семье не было, а потому мальчик идентифицировал себя с мамой - с первым объектом своей любви, которая была отвергающей и недосягаемой. Своим часто вызывающим, провокационным поведением он хотел привлечь её внимание. Мама сама, судя по всему, истероидного типа женщина.
Девочки часто обесценивают свою мать, начинают соперничать с ней за отца или других мужчин (вспоминается Лолита В. Набокова). Мужчины в их глазах выглядят авторитетнее, пользуются большим уважением и им хочется иметь их власть (так называемая "зависть к пенису", по Фрейду). Подливает масла в огонь сама мать, ревнуя дочь к мужу, критикуя её за сексуальность, которая принимает из-за этого ещё более вызывающие формы или блокируется. Сексуализированное поведение может включаться и как психическая защита при страхе перед мужчинами.
С какими проявлениями гистрионной личности можно столкнуться в повседневной жизни?
1. Недовольство своей внешностью и попытки себя "улучшить", "переделать" в стремлении подогнать под образ "девушки/парня с обложки журнала".
2. Диффузная идентичность. Поскольку самооценка гистрионной личности целиком зависит от мнения референтной группы, она будет стараться подражать этой группе, не критично перенимать их ценности. Очень легко попадает под влияние разных "гуру", легко поддаётся зависти и расстраивается, если не получается соответствовать.
3. Сильно расстраивается из-за отсутствия внимания, находя причину в нехватке денег, недостаточной статусности, красоте. Требует у тех, от кого зависит, чтобы ей дали то, что она хочет. В основном это связано с финансированием, повышенной потребностью в восхищении.
Часто на роль партнёра выбирается теневой, но обеспеченный человек.
4. Внешняя демонстрация сексуализированного поведения может сочетаться с холодностью в интимных отношениях.
5. Нередко транслируется инфантильное поведение (неспособность что-то сделать самостоятельно, забывчивость, обиды как у маленького ребёнка, если другие не пытаются соответствовать ожиданиям).
Таким людям не хватает более полного представления о себе, принятия себя, а дефицит удовлетворения эмоциональных потребностей, отсутствие подлинной близости в отношениях компенсируется попытками достичь популярности, статуса, похвалы от "значимых фигур", провокационным поведением выдаванием желаемого за действительное (когда интерпретации, суждения, соотносящиеся с желаниями индивида искажают объективную оценку реальности), привлечением внимания к своим болезням, неприятностям.
Вот несколько рекомендаций по взаимодействию с гистрионными личностями.
1. У истероида часто встречается когнитивное искажение, что другие должны угадывать его желания. Если близкие не стараются угадать, истероид начинает обижаться, играть в "молчанку" или требовать доказательств любви.
Необходимо доносить до него, что вы не умеете читать мысли и что важно говорить о своих потребностях прямо, не дожидаясь, пока "кувшинчик" обид переполнится.
2. Другая когнитивная ошибка истероида - эмоциональное мышление. Это такой стиль мышления, при котором здравый смысл полностью подавляется эмоциональной сферой. Например, женщина узнала, что её подруга пошла учиться на дизайнера и, чтобы не уступать ей, она заявляет, что тоже хочет пойти учиться на дизайнера, не особо задумываясь о том, нужно ли ей это на самом деле, её ли это стезя. Или оценки других она считает правдой и сильно огорчается.
Истероиду повезло, если рядом с ним рассудительный человек, который в процессе задавания вопросов для самоанализа или аргументов поможет ему отделить зёрна от плевел и установить большую связь с собой и с реальностью.
Так же истероиды любят ставить общие, неопределённые цели, опять-таки, больше ведомые эмоциями, чем логикой, а потому важно быть с ними в диалоге, спрашивать, "как ты поймёшь, что достиг цели, почему тебе важно её достичь?". Побуждайте его к осознанности.
3. Не стоит сразу верить истероиду на слово, поскольку истероид нередко преувеличивает свои проблемы или преукрашивает, может и вовсе свою фантазию выдать за действительное.
Для начала, побольше понаблюдайте за ним, оцените факты. Например, ребёнок, чтобы привлечь внимание матери, жалуется постоянно на боли в разных частях тела. Безусловно, стоит проверить здоровье ребёнка, но если вы понимаете, что его жалобы надуманные, переключите его внимание на то, что будет ему интересно, больше вселяйте в него уверенности, развевайте страхи.
4. Если вы имеете дело со взрослым человеком, не поддавайтесь искушению играть роль спасителя для него, а способствуйте самостоятельному решению им собственных проблем. В качестве ориентира, придерживайтесь баланса "давать-брать". Если вы понимаете, что просьбы человека выше ваших возможностей, от этого начинает страдать ваша собственная жизнь, необходимо вежливо отказаться под благовидным предлогом. Определите для себя лимит помощи этому человеку, лимит вовлеченности в него.
Так, например, малейшее недомогание мать списывала на онкологию, звонила дочери и говорила, что чувствует скорую смерть. Дочери каждый раз приходилось тратить по часу времени, чтобы успокоить мать, однако потом всё начиналось по-новой. Её звонки отнимали много сил. В конечном итоге дочь дала матери телефон психолога и попросила с ним решать свои психические проблемы, а не использовать её как лекарство от невротической тревоги.
Эгоцентрическое мышление истероида сконцентрировано преимущественно на личных проблемах, в связи с чем он редко задумывается о том, как чувствуют себя близкие и что происходит с ними. Важно донести до него свои чувства и переживания, какое влияние оказывают на вас его поступки и предложить альтернативную модель взаимодействия.
6. С целью повышения толерантности к фрустрации, когда истероид проявляет нетерпение в отношении желаемого, необходимо проговаривать плюсы и минусы того или иного выбора (например: да, мы можем купить сейчас путёвку, но тогда придётся отложить переезд - что, в конечном счёте, важнее?). Или твёрдо говорить, что сейчас вы не можете сделать, как он хочет, объяснив, почему.
7. В случае угрозы самоубийством обратитесь к алгоритму действия SET-UP, который я описывала в статье про людей с ПРЛ.
8. Важно в отношениях с истероидом оставаться спокойным и избегать директивности. Ваша собственная истерика, директивности будут только распалять неадаптивные реакции личности данного типа.
В интернете не так много научной литературы, посвящённой взаимоотношениям именно с гистрионными личностями. Чтобы лучше понимать их психологию, я рекомендую к прочтению следующие книги, публикации.
1. Нэнси Мак-Вильямс "Психоаналитическая диагностика", глава, посвящённая истерическим (театральным) личностям.
2. Тхостов А. Ш., Виноградова М. Г., статья "Нарушения мышления при истерическом расстройстве личности".
3. П. Б. Ганнушкин "Клиника психопатий".
4. И. П. Павлов "Проба физиологического понимания симптомологии истерии".
5. А. Бек, А. Фримен "Когнитивная психотерапия расстройств личности".
6. О. Кернберг "Тяжёлые личностные расстройства. Стратегии психотерапии". Там есть некоторые клинические виньетки, посвящённые терапии гистрионных личностей.
