Нередко на приеме пациенты в связи с желанием быстро поднять гемоглобин просят направление на внутривенное введение препаратов железа. Конечно, для данной процедуры есть определенные показания, так как внутривенные инфузии препаратов железа связаны с опасностью анафилактического шока, развитием токсических реакций, а также с перегрузкой железа в организме.
Не рекомендуется введение железа внутримышечно в связи с низкой эффективностью и риском развития местных реакций (абсцессов, инфильтратов).
Препараты железа, принимаемые внутрь имеют такую же эффективность, как и железо в инъекциях.
Давайте разберем, когда же могут быть назначены препараты железа в виде инфузий.
Основные показания для внутривенного введения железа:
- Неэффективность или непереносимость препаратов железа в таблетированной форме (например, когда возникают такие жалобы, как тошнота, рвота, выраженная диарея или запоры, данные симптомы снижают качество жизни пациента).
- Недостаточное всасывание железа. Обычно это возникает у тех пациентов, у которых есть патология со стороны желудочно - кишечного тракта (язва желудка или 12 п. к., частичное или полное удаление кишечника, воспалительные заболевания кишечника - язвенный колит, болезнь Крона, синдромы мальабсорбции - целиакия и другие)
- Длительные выраженные кровопотери, когда имеется продолжающаяся потеря железа и нужно быстро восполнить его запасы. Допустим, при обширных кровотечениях (желудочно - кишечных, маточных), также иногда назначаются перед большими операциями.
- Пациенты с хронической болезнью почек, которые находятся на диализе, или имеют преддиализное состояние.
- Тяжелое состояние пациента, когда есть снижение гемоглобина, запасов железа по анализам крови, и одновременно есть выраженные жалобы (сильная слабость, выраженное головокружение, обмороки), нарушающие качество жизни пациента. К примеру, приходят пациенты с гемоглобином 80 г/ л, но при этом есть выраженные симптомы, которые нарушают повседневную жизнь. Тогда мы можем рассмотреть назначение препаратов железа в виде инфузии.
- Тяжелая форма железодефицитной анемии (снижение гемоглобина ниже 70 г/ л по анализам крови).
- Беременные женщины во втором и третьем триместре беременности при анемии средней и тяжелой степени тяжести (при гемоглобине - менее 80 г/л), также беременным при непереносимости препаратов железа, при плохом ответе на таблетированную форму железа (когда гемоглобин увеличивается менее чем на 10 г/л через 2 недели после начала лечения), при анемии, которая развилась в течение 4-6 недель до предполагаемых родов.