Угри, также известные как вульгарные угри, представляют собой воспалительное заболевание, поражающее сальные железы и волосяные фолликулы, что приводит к образованию сыпи. Это состояние может поражать людей любого возраста, от новорожденных до пожилых людей, но чаще всего оно развивается у молодых людей в период полового созревания.
Сальные железы, отвечающие за выработку кожного сала, присутствуют по всему телу, кроме ладоней и стоп. Их основная функция заключается в непрерывной секреции кожного сала, сложного вещества, состоящего из различных компонентов, таких как воск, углеводороды, сложные эфиры глицерина и холестерина, а также сквален. Кожное сало играет решающую роль в создании защитной гидролипидной мантии, которая защищает кожу от внешних раздражителей, микробов и факторов окружающей среды, таких как воздействие солнца и перепады температуры. Кроме того, кожное сало действует как антиоксидант.
Несколько факторов могут привести к нарушению регуляции функции сальных желез, например, диетический выбор, гормональный дисбаланс, расстройства внутренних органов, присутствие определенных микроорганизмов, таких как грибки Malassezia, клещи Demodex, бактерии Cutibacterium acnes, и эмоциональное благополучие. Эти дисбалансы могут привести к различным кожным заболеваниям, включая акне.
Клиническая картина акне характеризуется появлением на коже различных типов высыпаний, нарушающих ее защитный барьер и вызывающих косметические несовершенства. Эти поражения могут включать микрокомедоны, милиумы, закрытые и открытые комедоны (белые и черные точки), папулы, пустулы, узелки, кисты, рубцы, дренирующие пазухи и весенние угри (небольшая сыпь на открытых участках тела).
Развитие и прогрессирование акне связано с повышенной активностью сальных желез и сопутствующим гиперкератозом, препятствующим выходу кожного сала на поверхность кожи. Это создает благоприятную среду для размножения бактерий. Кроме того, если иммунная система организма ослаблена, инфекционные агенты могут размножаться и вызывать воспаление. Чрезмерная секреция кожного сала происходит в определенных областях, где много сальных желез, таких как лоб, нос, подбородок, спина и грудь.
Акне обычно развивается в несколько стадий. На первом этапе увеличивается выработка кожного сала, что приводит к расширению пор и избыточной секреции. Впоследствии возникает фолликулярный гиперкератоз, когда волосяные фолликулы закупориваются ороговевшими клетками из-за чрезмерной регенерации эпидермиса. Это, в свою очередь, создает благоприятную среду для размножения болезнетворных организмов. Наконец, возникает воспаление, в результате которого образуются узелки и пустулы с гноем. Тяжелые случаи акне могут привести к развитию кистозных угрей, характеризующихся глубоким воспалением и образованием рубцов.
Различают различные формы акне: индуративные акне с глубокими папулезными образованиями, флегмонозные акне с гнойно-кистозными полостями, конглобатные или сливовые акне, характеризующиеся наличием подкожных узелков, молниеносные акне, представляющие собой язвенные образования, сопровождающиеся кровянисто-гнойным отделяемым, лихорадкой, и мышечная боль. Кроме того, существует инверсия акне, хроническая воспалительная сыпь, которая возникает в нетипичных областях, таких как подмышки, ноги и промежность, из-за наличия апокринных желез.
Акне также может проявляться в разном возрасте. Неонатальные угри возникают у новорожденных и быстро рассасываются, не оставляя следов. Он не требует медицинского вмешательства и связан с гормональной перестройкой в период раннего внеутробного развития. Инфантильные угри могут развиваться в возрасте 3-6 месяцев и могут продолжаться в подростковом возрасте. Его возникновению могут способствовать такие факторы, как потребление витамина D, прием лекарств и избыточная выработка андрогенов. Дошкольники также могут страдать от прыщей из-за плохой гигиены, аллергии, потливости, укусов насекомых, стафилококковых инфекций или других основных заболеваний. Ювенильные акне являются наиболее распространенным типом и преимущественно поражают лиц в возрасте от 8 до 21 года. Поздние акне, возникающие после 25 лет, связаны с гормональным дисбалансом, нездоровым образом жизни, неправильным питанием, самолечением,
Причины акне можно разделить на внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные). Внутренние прыщи могут быть вызваны гормональным дисбалансом на разных этапах жизни, таких как кризы новорожденных, половое созревание, беременность, менструация и менопауза. Такие состояния, как гиперандрогенизм, чрезмерная выработка кортизола из-за хронического стресса, ослабление иммунных реакций, желудочно-кишечные расстройства, синдром поликистозных яичников, болезнь Иценко-Кушинга и гиперкератоз, также могут способствовать развитию акне.
Внешне прыщи могут быть вызваны такими факторами, как чрезмерное воздействие УФ-излучения, жаркий климат, неправильный уход за кожей, приводящий к закупорке пор или повреждению эпидермиса (косметические угри), использование средств по уходу за кожей, не подходящих для вашего типа кожи, диетические факторы, механическое трение, и побочные эффекты лекарств, таких как кортикостероиды или противозачаточные средства.
На прыщи также могут влиять микроорганизмы. Присутствие бактерий Propionibacterium acnes, обычно обнаруживаемых в сальных железах и волосяных фолликулах, может привести к симптомам акне, когда выработка кожного сала чрезмерна, а уровень кислорода низкий. Поддержание сбалансированной бактериальной микрофлоры на коже необходимо для противодействия росту P. acnes. Заболевания желудочно-кишечного тракта также могут способствовать образованию акне из-за нарушения пищеварения, например целиакии, дефицита лактазы, панкреатита и гастрита.
Акне может проявляться на определенных участках тела. Например, прыщи на спине могут появиться из-за таких факторов, как повышенное потоотделение, плохое питание, гормональный дисбаланс или побочные эффекты лекарств. Акне на подбородке часто связано с наличием многочисленных активных сальных желез и может усугубляться внешними факторами, такими как неадекватная гигиена, эмоциональный стресс и нездоровый образ жизни. Солнечные прыщи возникают в результате повышенного потоотделения в летнее время, в результате чего кожа становится чувствительной и склонной к микротравмам и воспалениям.
Понимание причин акне необходимо для применения соответствующих методов ухода за кожей. Устранение внутренних факторов, таких как гормональный дисбаланс и здоровье желудочно-кишечного тракта, имеет важное значение для лечения акне. Поддержание сбалансированной бактериальной микрофлоры, предотвращение чрезмерной выработки кожного сала и соблюдение подходящих процедур ухода за кожей могут помочь справиться с внешними факторами, способствующими развитию акне.