Пациенты с тяжелым алкогольно-ассоциированным гепатитом нуждаются в лечении как от заболевания печени, так и от лежащего в их основе расстройства, связанного с употреблением алкоголя. Они подвержены риску осложнений со стороны печени, но также нуждаются в активной поддержке питанием и лечении зависимости.
Важно бороться с заболеванием печени, потому что оно, вероятно, несет самый большой риск заболеваемости в краткосрочной перспективе, но мы должны помнить о необходимости одновременного лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя.
Алкогольная болезнь печени - это уникальная тяжелая форма алкогольно-ассоциированного стеатогепатита, которая наблюдается на фоне недавнего чрезмерного употребления алкоголя. У пациентов с тяжелой АГ показатели смертности достигают 20-50%.
Ведение пациентов с недавним эпизодом тяжелой алкогольной болезни печени требует двустороннего подхода и совместного ведения пациента гастроэнтерологами / гепатологами и специалистами по наркологии. Мультидисциплинарное лечение улучшает результаты.
Из-за риска печеночной декомпенсации пациенты должны проходить тщательное наблюдение на предмет инфекций и частые лабораторные анализы в течение нескольких месяцев после выписки.
Более того, большинство пациентов с тяжелой алкогольной болезнью печени обычно имеют фоновый цирроз печени и подвержены риску декомпенсации портальной гипертензии и поэтому пациентам следует обследоваться на предмет печеночной энцефалопатии, а также на предмет отека в брюшной полости и кровотечения из варикозных вен.
Лечение внутрибрюшного отека должно быть консервативным ... со строгим соблюдением диеты с низким содержанием натрия в качестве подхода первой линии. Далее подключают кишечный антибиотик и пребиотики.
Длительно находящихся в тяжелом состоянии пациентов следует обследовать на предмет прогрессирующего фиброза, хотя ранняя диагностика часто бывает сложной, поскольку клинические и лабораторные результаты обычно имитируют признаки цирроза печени.
Долгосрочные результаты среди пациентов с алкогольной болезнью печени зависят от профилактики алкогольного рецидива.
В перспективе всем пациентам следует проходить скрининг на расстройства, связанные с употреблением алкоголя - ежемесячно проходить обследование на наличие биомаркеров алкоголя, и получать лечение, включающее консультации гепатолога, психиатра, психолога, медсестры и социального работника.
Поблагодарить меня можно здесь.