Согласно определению, нормальная беременность – это одноплодная беременность плодом без генетической патологии или пороков развития, длящаяся 37-41+6дн недель, протекающая без акушерских и перинатальных осложнений. Нормальная беременность может наступить самопроизвольно или после вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
Диагностика нормальной беременности происходит при визуализации
одного жизнеспособного эмбриона/плода без пороков развития в полости матки при УЗИ органов малого таза и плода.
Что уточняет врач у пациентки при взятии на учет по беременности?
Возраст, профессиональные вредности, имеются ли вредные привычки, семейный анамнез (а именно наличие у родственников 1-й линии таких заболеваний как, сахарный диабет, тромбоэмболические осложнения, гипертоническая болезнь, психические заболевания), характер менструаций, акушерский анамнез ( это число беременностей и родов, их исход, были ли осложнения во время предыдущей беременности, в родах и/или при абортах, с каким весом и ростом родились предыдущие дети и состояние здоровья рожденных детей, способ достижения беременности – самопроизвольная беременность или беременность в результате ВРТ). Уточняется информация о перенесенных и имеющихся гинекологических заболеваниях, оперативных вмешательствах на органах малого таза, перенесенных и имеющихся соматических заболеваниях (конкретно это детские инфекции, заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания почек, эндокринные заболевания, аллергические заболевания, тромбоэмболические осложнения и др.)
Выясняется информация о наличии травм, оперативных вмешательств и переливаний крови, аллергические реакции, принимаемые лекарственные препараты, возраст и состояние здоровья мужа/партнера, его группа крови и резус-фактор, наличие у него профессиональных вредностей и вредных привычек.
Какие жалобы бывают и характерны при нормальной беременности?
По статистике тошнота и рвота наблюдаются в каждой 3-й беременности. В 90% случаев тошнота и рвота беременных являются физиологическим признаком беременности, и только в 10% – это осложнение беременности. При нормальной беременности рвота бывает не чаще 2-3-х раз в сутки, чаще натощак, и не нарушает общего состояния пациентки. Все другие состояния это повод обращения к врачу.
В большинстве случаев тошнота и рвота уходят самостоятельно к 16-20 неделям беременности и не влияют на ее течение и исход.
Масталгия (нагрубание и болезненность молочных желез) это нормальный симптом во время беременности и наблюдается у большинства женщин в 1-м триместре беременности. Связана она с отечностью и нагрубанием молочных желез как следствие гормональных изменений.
Боль внизу живота во время беременности может быть нормальным явлением как, например, при натяжении связочного аппарата матки во время ее роста (ноющие боли или внезапная колющая боль внизу живота) или при тренировочных схватках Брекстона-Хиггса после 20-й недели беременности (тянущие боли внизу живота, сопровождающиеся тонусом матки, длящиеся до минуты, не имеющие регулярного характера).
Изжога (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) во время беременности наблюдается в 20-80% случаев. Чаще она развивается в 3-м триместре беременности.
Изжога возникает вследствие расслабления нижнего пищеводного сфинктера, снижения внутрипищеводного давления, и одновременном повышении внутрибрюшного и внутрижелудочного давления, это и приводит к повторяющемуся забросу желудочного и/или дуоденального содержимого в пищевод.
Запоры – наиболее распространенная патология кишечника при беременности, возникает в 30-40% наблюдений. Запоры связаны с нарушением пассажа по толстой кишке и характеризуются частотой стула менее 3-х раз в неделю. Они сопровождаются хотя бы одним из следующих признаков: чувством неполного опорожнения кишечника, небольшим количеством и плотной консистенцией кала, натуживанием не менее четверти времени дефекации.
Причинами развития запоров при беременности являются повышение уровня прогестерона, снижение концентрации мотилина и изменение кровоснабжения и нейрогуморальной регуляции работы кишечника.
Геморрой. Примерно 8-10% женщин заболевают геморроем во время каждой беременности. Причинами развития геморроя во время беременности могут быть: давление на стенки кишки со стороны матки, застой в системе воротной вены, повышение внутрибрюшного давления, слабость соединительной ткани, изменения в иннервации прямой кишки.
Варикозная болезнь развивается у 20-40% беременных женщин. Причиной развития варикозной болезни во время беременности является повышение венозного давления в нижних конечностях и расслабляющее влияние на сосудистую стенку вен прогестерона, релаксина и других биологически активных веществ.
Влагалищные выделения без зуда, болезненности, неприятного запаха или дизурических явлений являются нормальным симптомом во время беременности и наблюдаются у большинства женщин.
Боль в спине во время беременности встречается с частотой от 36 до 61%. Чаще всего впервые возникает на 5-7-м месяце беременности. Самой частой причиной возникновения боли в спине во время беременности является увеличение нагрузки на спину в связи с увеличением живота и смещением центра тяжести, и снижение тонуса мышц.
Боль в лонном сочленении (лобке). Распространенность боли в лобке во время беременности возникает, как правило, на поздних сроках беременности.
Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром) во время беременности возникает в 21-62% случаев в результате сдавления срединного нерва в запястном канале, и характеризуется ощущением покалывания, жгучей болью, онемением руки, а также снижением чувствительности и моторной функции кисти.
Я перечислила те симптомы, с которыми наиболее часто могут столкнуться женщины во время нормально протекающей беременности. Все эти ситуации вызваны, как вы видите, с развитием беременности и физиологическими изменениями, связанными с ней. Корректируются они с помощью врача, который ведет вашу беременность. Любые жалобы нужно сообщать своему врачу, так как некоторые ситуации требуют дообследования или даже госпитализации.
подборка по теме 🔺