Вы спрашиваете – мы отвечаем:
Всегда ли нужна стимуляция яичников в ЭКО?
Для неподготовленного человека термин «стимуляция яичников» может представляться чем-то непонятным, пугающим и нездоровым.
На самом деле все препараты, которые используются для стимуляции яичников в программе ЭКО, созданы с одной целью – упростить путь врача и пациентки к наступлению желанной беременностью.
Да, у большинства женщин с нормальным регулярным менструальным циклом созревает собственная яйцеклетка без всяких препаратов, и можно «поймать» ее без назначения гонадотропинов.
Тем не менее, даже в самой лучшей ситуации это будет только одна яйцеклетка, а ведь перед ней стоит еще очень длинный путь – она должна оплодотвориться, нормально развиваться, сформировать хороший эмбрион и привести к наступлению беременности, которая будет развиваться! Поэтому, конечно, ЭКО без стимуляции (или ЭКО в естественном цикле) занимает определенную нишу, но все же в большинстве циклом пациентки и врачи отдают предпочтение назначению препаратов для контроля над ростом фолликулов.
Есть категория пациенток, для которых ЭКО без стимуляции единственный выход: это женщины с очень низким запасом яйцеклеток, у которых в любой ситуации вырастет только один фолликул – для них стимуляция яичников не имеет преимуществ по сравнению с динамическим наблюдением. Конечно, у пациенток с резким снижением запаса яйцеклеток шансы на успех не очень-то велики, но чудеса случаются – главное в них верить.
А для пациенток с нормальным запасом яичников назначение препаратов позволяет «управляемо» получить то количество яйцеклеток, которое поможет с максимальными шансами получить беременность и рождение здорового ребенка.
Как подбирается протокол стимуляции яичников, препарат и доза?
«Найди цель, ресурсы найдутся» - Махатма Ганди
Итак, у нас есть цель – перед нами пациентка с бесплодием, и нам нужно получить оптимальное количество яйцеклеток, чтобы решить ее репродуктивные задачи, но при этом не создать повышенный риск осложнений.
Для большинства пациенток «идеальным» является «нормальный ответ яичников»: не менее 4 и не более 15 яйцеклеток.
Так как же врач подбирает препараты? Учитывая все, что можно учесть))
Возраст, вес, уровень гормонов, тип телосложения, особенности собственного менструального цикла, анамнез (наличие в анамнезе циклов стимуляции яичников и их исходы), обязательно – данные ультразвукового исследования (именно поэтому мы всегда сами делаем УЗИ перед назначением препаратов).
Мне кажется, самое главное в стимуляции яичников (да впрочем, и в лечении бесплодия в целом) – когда врач и пациент работают заодно, врач слышит и понимает пациента, а пациент – доверяет врачу и выполняет рекомендации.
Автор: Сыркашева Анастасия Григорьевна