При бесплодии необходимо оценить овариальный резерв, исключить другие факторы бесплодия🌟, обязательна консультация 🧑⚕ репродуктолога для решения вопроса о ❄ криоконсервации яйцеклеток/эмбрионов
🛑 Гормональное лечение не рекомендовано перед операцией и после в случае радикального удаления очагов для улучшения спонтанных показателей беременности❗
👉 Лапароскопия:
🔸 Удаление очагов эндометриоза, спаек, определение стадии эндометриоза
🔸 Изучение проходимости маточных труб
🔸 оценка индекса фертильности эндометриоза
❗Повторные операции не увеличивают частоту наступления беременности ❗
⚠ Хирургическое лечение может снижать овариальный резерв, поэтому рекомендую сдать АМГ после операции
✅ при эндометриозе 1-2 ст, возрасте до 35 лет, проходимых маточных трубах и нормальной спермограмме супруга - сразу 💃🏻 планируем беременность без медикаментозного лечения.
Возможна активная тактика: индукция овуляции с внутриматочной инсеминацией
Если в течение 6 мес после операции беременность не наступает - следует повторно посетить репродуктолога для решения вопроса о ВРТ.
✅ при эндометриозе 3-4 ст в клинических рекомендациях РФ написано следующее: «следует рекомендовать ВРТ после хирургического вмешательства при:
-нарушении проходимости маточных труб независимо от возраста пациентки и фертильности мужа
-при неэффективности хирургического и консервативного лечения в течение 6-12мес»
Однако, частота наступления беременности при эндометриозе снижена, поэтому следует учитывать овариальный резерв, возраст, другие факторы бесплодия и при необходимости обсудить с репродуктологом более активную тактику ведения.
Если у вас длительное время не наступает беременность, то не стоит откладывать прием гинеколога❗