Сломанный инструмент в корневом канале – распространённое явление. В прошлом - извлечь обломок инструмента было крайне сложно, даже для высококвалифицированного специалиста. Но медицина не стоит на месте, поэтому на сегодняшний день есть пути решения этой проблемы. При наличии современного оборудования, знаний и необходимых навыков, врач-стоматолога может попытаться извлечь обломок. Но как часто наличие обломков инструмента в корневых каналах может приводить к появлению каких-либо негативных проявлений?Обязательно ли нужно их извлекать?
Почему в корневом канале остаётся обломок инструмента?
Во время лечения корневого канала, используются инструменты, с помощью которых удаляется зубной нерв, расширяется сам канал и удаляются остатки пломбировочного материала. Причиной поломки инструмента могут быть различные факторы, как нагрузка на инструмент (заклинивание в узком, плохо проходимом корневом канале) или изношенность металла за счет многократных стерилизаций, так и индивидуальные особенности корневых каналов. Даже при условии использования врачом качественных и высокопрочных инструментов, поломка может произойти в самое неподходящее время. Главное, понять это, ведь иногда сломаться может кончик инструмента длиной 1-2 мм., заметить который без использования дополнительного медицинского оборудования очень сложно. Но даже если поломка произошла, паниковать не стоит, ведь это не настолько ужасно, как кажется.
Какие последствия могут вызвать обломки инструмента в корневых каналах?
Сам по себе кусочек сломанного инструмента, застрявший в канале, никакой угрозы не представляет. Проблемы в дальнейшем может вызывать не обломок, а патогенные организмы, провоцирующие возникновение воспалительных процессов. Кусочек инструмента может перекрывать канал, усложняя или делая невозможным процесс дальнейшей обработкикорневого канала.
Удаление фрагмента инструмента из корневого канала
Незнающий человек может удивиться, но обломок инструмента в корневом канале, не всегда требует его извлечения. Здесь важно осознавать, что достать его достаточно сложно. К тому же, такая процедура часто становится причиной чрезмерной разработки канала, что обозначает инструментальное истончение стенок корневого канала.
Если в процессе лечения каналов произошла поломка инструмента, извлекать обломок или нет, врач решает в зависимости от ситуации:
• когда инструмент ломается во время завершающей стадии обработки, когда канал уже «условно стерильный», как и используемый инструмент, тогда обломок лучше оставить, ведь его наличие в этом случае, не станет причиной каких-либо проблем в будущем. А вот решение удалить обломок, может стать причиной значительной потери зубной ткани;
• когда доктор видит, что есть возможность достать обломок инструмента без необходимости лишней разработки канала, он извлекается на любом этапе лечения;
• когда врач понимает, что фрагмент инструмента застрял в части канала, где имеются очаги инфекции и он мешает произвести дальнейшую обработку, его обязательно необходимо достать.
Обломок достают, используя микроскоп с помощью ультразвука. Сложность процедуры заключается в микроскопических размерах обломков, поэтому, когда фрагмент остаётся в верхней части изогнутого корневого канала, даже при условии увеличения, удаление может быть невозможно. В такой ситуации используется апикальная хирургия, когда инородное тело удаляется вместе с верхушкой корня.
При соавторстве Суриной Я.Ю.