Многие люди думают, что желчь образуется в желчном пузыре, на самом же деле желчь образуется в печени, а накапливается в желчном пузыре, поступая оттуда в двенадцатиперстную кишку. А поскольку эвакуация пищи из желудка происходит тоже в 12-перстную кишку, то, в некоторых случаях, желчь может забрасываться и в него.
Иногда небольшое количество желчи может присутствовать в желудке и это не патология. Например, после приема пищи или в состоянии голода, что может быть обнаружено во время проведения ЭГДС (гастроскопии). Это нормальное явление, и оно обычно не вызывает никаких проблем или симптомов.
По данным исследования, распространенность заброса желчи в желудок составила 16,7% у здоровых людей, и 61,8% в группе пациентов, у которых был удален желчный.
Однако, в некоторых случаях, наличие большого количества желчи в желудке на протяжении длительного времени может привести к возникновению болей в животе, изжоге, горькому привкусу во рту, тошноте, рвоте желчью, дискомфорту и потере аппетита.
Кроме того, желчь может оказывать раздражающее действие на слизистую желудка, вызывая воспаление и повреждение. В некоторых случаях продолжительное присутствие желчи в желудке может привести к развитию рефлюкс-гастрита.
Существует ряд факторов риска, которые могут способствовать развитию рефлюкс-гастрита:
— возраст — чаще у молодых, либо пожилых
— пол — чаще у женщин
— телосложение — чаще у высоких стройных людей, в связи с наличием гастроптоза (опущение желудка) и нарушением его двигательной функции
— курение и употребление алкоголя
— частое употребление сладостей. Сладкая пища стимулирует выделение кислоты в желудке и пищеварительных гормонов, которые снижают подвижность желудка, а значит, замедляют его опорожнение и способность выводить желчь.
— сахарный диабет
— заболевания желчного пузыря (желчнокаменная болезнь, полипы)
— стресс — из-за нарушения координированного движения желудка и двенадцатиперстной кишки
— инфекция Helicobacter pylori (влияние бактерии обсуждается, связь не доказана).
Диагностика рефлюкс-гастрита может быть сложной из-за его не типичных клинических проявлений. Она включает гастроскопию с аспирацией желудочного содержимого, суточную рН-импедансометрию и гепатобилиарную сцинтиграфию.
Что делать, если у вас выявили рефлюкс-гастрит?
Основное — это коррекция образа жизни: отказ от курения, ограничение употребления алкоголя, контроль уровня глюкозы в крови, придерживаться здорового и регулярного питания, без злоупотребления сладостями.
Основные группы препаратов, которые могут быть назначены, это урсодезоксихолевая кислота (УДХК), ингибиторы протонной помпы (ИПП) и прокинетики. Однако монотерапия одним препаратом обычно не дает желаемого эффекта, комбинированное лечение может быть более эффективным.
При этом, не нужно начинать лечение рефлюкс-гастрита при каждом обнаружении желчи в желудке по гастроскопии, поскольку это может быть нормальной ситуацией, а назначение любого лечения должно иметь веские основания.