Давайте порассуждаем: если у пациента аллергия на пенициллин, то необходимо указать "пенициллин" в его медицинской карте. Правильно? Вам никогда не пришло бы в голову написать "антибиотики" в графе "аллергия", и вы, конечно, не назвали бы это аллергией, например, на "углерод" только потому, что пенициллин содержит углерод.
Это не просто упражнение в подборе синонимов, а скорее вопрос заботы о пациенте. Йод — это важный минерал, необходимый каждому из нас, и его специально добавляют в соль, чтобы предотвратить развитие йододефицитного зоба. Итак, хотя у некоторых людей может быть аллергия на соединения, содержащие йод, йод в молекуле не является виновником.
Использование контрастных веществ на основе йода широко распространено в компьютерной томографии и других рентгенологических исследованиях. Они помогают улучшить визуализацию сосудов. Эти вещества необходимы для диагностики различных состояний, начиная от тромбозов и заканчивая опухолями. К сожалению, из-за неправильного понимания аллергических реакций, многие пациенты не получают контрастные исследования, которые могли бы принести им пользу.
Самый важный шаг во избежание путаницы - начать называть контрастные вещества по их названиям, как вы бы делали для любого другого препарата, а не использовать общее слово "йод". Как и у антибиотиков, существует более одного вида контрастного вещества. Радиологи обычно указывают в протоколе название используемого препарата, поэтому, если возникает реакция, информация легко доступна. Радиологи обычно указывают название используемого препарата в протоколе, что облегчает доступ к информации в случае возникновения реакции. Проблема возникает, когда мы не различаем одно контрастное вещество от другого.
Большинство пациентов, у которых ранее возникала реакция, не знают название препарата, который им был введен, и неправильно предполагают, что аллергия на одно вещество означает аллергию на все контрастные вещества. Однако это не так, как в случае с другими классами лекарств.
Как и в случае с антибиотиками, существует несколько групп контрастных веществ. Радиологи обычно указывают название используемого препарата в протоколе, что облегчает доступ к информации в случае возникновения реакции. Проблема возникает, когда мы не различаем одно контрастное вещество от другого. Большинство пациентов, у которых ранее возникала реакция, не знают название препарата, который им был введен, и неправильно предполагают, что аллергия на одно вещество означает аллергию на все контрастные вещества. Однако это не так, как в случае с другими классами лекарств.
Вот краткое изложение основных аспектов, связанных с аллергией на контрастные вещества.
- Старые ионные йодсодержащие контрастные вещества, которые использовались ранее, были более аллергенными и в настоящее время их используют редко. Если в анамнезе была реакция на контрастное вещество важно сначала попытаться узнать точное название препарата. Если это невозможно, и реакция произошла примерно до 2000-х годов, то скорее всего использовалось более старое ионное контрастное вещество.
- Если пациент испытывал тошноту, рвоту или кратковременное ощущение тепла в результате внутривенного введения контрастного вещества, то это считается физиологическим эффектом внутривенного введения контраста, а не истинной аллергической реакцией.
- Если реакция на старое ионное контрастное вещество была легкой, например, крапивница без проблем с дыханием, то более новое неионное средство (те, что обычно используются сегодня) обычно переносится. В таких случаях аллергологи назначают премедикацию.
- Если предыдущая аллергическая реакция была тяжелой, включая анафилаксию, использование любого йодсодержащего контрастного вещества не рекомендуется, даже новых, менее аллергенных препаратов.
- Препараты на основе гадолиния, используемые в МРТ, имеют существенные отличия от йодсодержащих контрастных веществ для КТ. Возникновение аллергических реакций на препараты на основе гадолиния возможно, но встречается реже.
- Аллергия на моллюсков и прочие морепродукты, как и любая другая пищевая аллергия, не связана с аллергией на внутривенный контраст.
Проработав более 10 лет, я не могу сосчитать количество пациентов, у которых в их медицинских записях указана “аллергия на йод”, хотя они никогда даже не получали ни одного из современных классов контрастных веществ. Как только информация об аллергии появляется в медицинской карте, люди не спешат удалять ее — но это именно то, что следует делать, когда информация неточна. Несколько вопросов при сборе анамнеза и точное знание препаратов, использовавшихся для предыдущих инъекций, обычно - это все, что требуется, чтобы подготовить пациента к исследованию, которое ему может понадобиться.
Лучше уточнить сейчас, чем ожидать возникновения ситуации, требующей срочных действий, например, таких как тромбоэмболия легочной артерии, инсульт или травма. Для всех, кто работает с электронными медицинскими записями, было бы лучше, если бы заполнение графы "аллергия" не включало вариант "йод". Это не только лишено смысла, но также может помешать быстрой диагностике, когда она наиболее необходима.
Поделитесь своими историями и опытом, чтобы ваш голос был услышан. Вы можете отправить свои истории о жизни с аллергией на почту help@most.doctor, и мы с удовольствием опубликуем их в нашем блоге.
Когда вы делитесь своей историей, вы освобождаете себя и даете другим понять, что они не одиноки.
Проект most.doctor при сотрудничестве с пациентами и клиническими экспертами разработал программу, которая отражает проблемы, с которыми пациенты сталкиваются во всех сферах своей жизни, от доступа к высококачественной медицинской помощи до ощущения себя равными в обществе, которое отвергает и игнорирует их состояние и потребности.
Поддержите наших авторов - подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новые публикации
Присоединяйтесь к нашей группе вконтакте
ПОДПИСАТЬСЯ НА НАШ ТЕЛЕГРАМ КАНАЛ