Когда зуб разрушился до десны, но его корень остался здоровым, пациенты обращаются к стоматологу с уверенностью, что единственным решением является удаление оставшейся части зуба. Но в большинстве случаев такой зуб можно восстановить. Реставрация выполняется коронками, с применением дополнительных ортопедических изделий.
Зачем сохранять разрушенный зуб
Для чего восстанавливать зуб, который разрушен до основания, если можно его удалить и вместо него установить имплант? Этим вопросом задаются многие пациенты. Однако специалисты все-таки рекомендуют сохранить даже часть собственного зуба.
Почему стоматологи за восстановление настоящих зубов:
- сохраняется чувствительность зуба;
- обеспечение правильной нагрузки на челюстную кость;
- сохранение физиологических процессов в кости и мягких тканях.
Даже самый качественный имплант не отвечает этим требованиям.
Когда можно восстановить зуб на собственном корне
Сохранить зубной корень, на который будет установлена коронка, можно не всегда. Стоматолог может рекомендовать такой метод реставрации только в том случае, если:
- сохранившаяся часть зуба выше десны не менее чем на 2 мм;
- отсутствуют воспалительные процессы в корневой системе;
- зубной корень не поврежден.
Перед восстановлением зуба проводятся детальная диагностика и подготовка корневых каналов к протезированию.
Методы реставрации
При сохранении корня разрушенная часть зуба восстанавливается коронкой. Однако, для установки протеза необходимо создание опоры, которая будет обеспечивать надежную фиксацию и правильную нагрузку на корень. В качестве опоры под коронку устанавливают штифт или культевую вкладку.
Восстановление со штифтом и коронкой
Ортопедические штифты представляют собой конструкцию в виде стержня, которая вводится в корневой канал. Изделие может отличаться по длине, форме и материалу изготовления. Сегодня для установки под коронку стоматологи преимущественно применяют штифты из стекловолокна. Они гибкие и прочные, что повышает качество протезирования. Применение керамических стержней сопровождается риском перелома под коронкой, а металлические штифты могут привести к повреждению зубного корня.
Как проходит реставрация:
- с помощью инструмента расширяются корневые каналы;
- штифт вводится в канал и фиксируется пломбировочным материалом;
- вокруг верхней части стержня создается «пенек» из композита;
- установка коронки и фиксация ее цементным материалом.
Установка коронок на штифты — это недорогой и надежный вариант реставрации зуба, у которого сохранился лишь корень. Однако, штифты не устойчивы к интенсивным нагрузкам, поэтому стоматологи рекомендуют данный метод для восстановления зубов в зоне улыбки.
Восстановление с культевой вкладкой и коронкой
В отличие от штифта, культевая вкладка создается индивидуально. Ортопедическая конструкция состоит из двух частей. Одна, нижняя, фиксируется в корневых каналах и повторяет их форму. Вторая находится снаружи и внешне напоминает обточенный зуб. Культевая вкладка является надежным фундаментом для коронок и подходит как для передних, так и для жевательных зубов. Для металлокерамических коронок вкладки изготавливают из металла, а под циркониевые или керамические искусственные зубы культи отливают из диоксида циркония.
Установка культевой вкладки проводится при условии удаления пульпы. Депульпация обязательна для исключения воспалительного процесса и выполнения качественного пломбирования каналов.
Ход реставрации:
- установка вкладки в корневые каналы;
- фиксация изделия композитным материалом;
- шлифовка и полировка культи;
- закрепление коронки цементом.
Установка коронки на культевую вкладку — более дорогостоящий вариант реставрации, но методика обеспечивает прочную фиксацию коронки, плотное прилегание протеза к десне и долгий срок службы всей конструкции.
Клинический случай в нашей клинике
В нашу клинику «Доктор Мартин» обратился пациент с проблемой разрушения более чем на 2/3 двух жевательных зубов на верхней челюсти (6 и 7 моляр). Причиной поражения зубов был несвоевременно пролеченный кариес. После детальной диагностики было определено, что корневая система не повреждена. Специалист принял решение о сохранении зубов и их последующем восстановлении коронками. Врач выполнил лечение кариеса и удаление зубных нервов. В работе использовался микроскоп. Реставрацию проводили металлокерамическими коронками с культевой вкладкой из диоксида циркония. Также комплексно были решены и эстетические недостатки улыбки пациента: диастема между верхними резцами и небольшие сколы на нижних резцах. Реставрация проводилась керамическими винирами. После проведенного лечения пациент остался доволен и теперь улыбается без стеснения.
Когда зуб лучше удалить
Сохранение зуба, разрушенного до корня, не всегда возможно. Решение всегда принимается врачом индивидуально, после оценки состояния зуба.
Когда лучше провести удаление:
- сохранившаяся часть корня ниже уровня десны более чем на 2 мм;
- на зубном корне имеется трещина;
- в области верхушки корня есть инфекционный очаг;
- стенки корня слишком тонкие;
- зубной корень сломан.
Но решение о восстановлении зуба есть и в данном случае. После удаления на место отсутствующего зуба можно установить мостовидный протез или коронку на импланте. При плановом удалении имплантация и протезирование могут быть выполнены в тот же день.
Информация подготовлена врачами сети стоматологических клиник Doctor Martin.
