О таком серьезном состоянии как абсцесс печени у взрослых – знают далеко не все люди. Это осложнение определенных болезней может угрожать жизни и нарушать работу печени, так как представляет собой скопление гноя в ткани.
Абсцесс печени - это киста печени, внутри заполненная гноем. Печень - это орган пищеварительной системы, который помогает процессу расщепления и усвоения пищи, но выполняет и многие другие важные функции. Эти функции включают производство желчи, которая помогает превращать пищу в энергию; создание необходимых веществ, таких как гормоны; очистка крови от токсинов, в том числе от лекарств, алкоголя и наркотиков; и контроль накопления жира, производства и высвобождения холестерина.
Абсцесс печени может возникать у любого человека. Состояние может быть вызвано инфекциями, распространяющимися непосредственно из близлежащих структур, таких как желчевыводящие пути, аппендикс или кишечник или переносится с кровотоком из более отдаленных частей тела. Абсцесс печени также может развиться в результате хирургического вмешательства или какой-либо травмы печени.
Что такое абсцесс печени
Наиболее распространенный тип абсцесса печени вызывается бактериальной или паразитарной инфекцией. Бактериальный абсцесс печени часто называют гнойным (пиогенным) абсцессом печени. Микроскопические организмы, называемые амебами, которые вызывают амебную дизентерию – один из видов кишечного расстройства, также могут вызывать амебный абсцесс печени.
При своевременном обнаружении абсцесс печени обычно поддается лечению и часто может быть вылечен курсом антибиотиков или комбинацией антибиотиков и хирургической процедурой по дренированию абсцесса. Однако без лечения абсцесс печени может лопнуть и распространить инфекцию, что приведет к сепсису, опасной для жизни бактериальной инфекции крови. Не леченный абсцесс печени может вызвать сепсис, опасную для жизни ситуацию.
Причины абсцесса печени у взрослых
Столкнуться с абсцессом печени может любой человек. Состояние может быть вызвано инфекциями системы крови, желудочно-кишечного тракта или брюшной полости. Абсцесс также может быть вызван хирургической травмой или внешней травмой печени (удар, ушиб).
Инфекционные причины абсцесса печени
Абсцесс печени может возникнуть в результате следующих инфекционных причин:
· Бактериальная инфекция в желчевыводящих путях.
· Бактериальные инфекции брюшной полости, связанные с аппендицитом, дивертикулитом или перфорацией кишечника.
· Инфекции кровотока.
· Инфекция Entamoeba histolytica (организм, который также вызывает амебную дизентерию; может передаваться через воду или при контакте от человека к человеку).
Травматические причины абсцесса печени
Абсцесс печени может возникнуть в результате хирургических и диагностических процедур на печени, а также в результате случайной травмы, включая:
· Эндоскопию желчевыводящих путей и протоков.
· Травму печени (удар, ДТП).
· Падение на живот.
Ряд факторов увеличивает риск развития абсцесса печени. Не все люди с факторами риска будут обязательно страдать абсцессом печени. Факторы риска развития гнойного абсцесса печени включают:
· Болезнь Крона.
· Текущая первичная абдоминальная или желудочно-кишечная инфекция.
· Диабет.
· Недавние операции на брюшной полости.
· Недавняя эндоскопия желчевыводящих путей.
· Пожилой возраст.
· Алкоголизм или употребление сильного алкоголя.
· Нарушение иммунной системы из-за таких состояний, как ВИЧ / СПИД или другие иммунодефициты, прием кортикостероидов, трансплантация органов или лечение рака.
· Плохое питание.
· Поездка в регионы, где распространены амебные инфекции.
Симптомы абсцесса печени у взрослых
Ключевые проявления абсцесса печени и жалобы при нем у разных людей различаются, но чаще всего включают комбинацию симптомов, перечисленных ниже. Сам по себе абсцесс печени не опасен для жизни, так как гной заключен в капсулу и отделен от всех тканей. Но он может стать опасным, если капсула вскроется и содержимое вытечет, что распространит инфекцию. Это может случиться внезапно, поэтому всегда следует проконсультироваться со своим врачом, если у пациента есть какие-либо из следующих симптомов.
Общие симптомы абсцесса печени
Человек может испытать любую комбинацию симптомов абсцесса печени. Иногда любой из этих симптомов может быть серьезным и очень выраженным, тяжелым:
- Боль в животе (особенно в правой верхней части живота или под ребрами).
- Фекалии цвета глины или серые, обесцвеченные.
- Кашель
- Темная моча
- Диарея
- Лихорадка или озноб
- Суставная боль
- Потеря аппетита
- Недомогание или летаргия
- Тошнота с рвотой или без нее
- Боль в груди при плеврите (которая затрудняет дыхание)
- Потливость
- Необъяснимая потеря веса
- Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха).
Серьезные симптомы, которые могут указывать на опасное для жизни состояние
В некоторых случаях, абсцесс печени может быть очень опасным для жизни. Немедленно нужно обратиться за медицинской помощью (позвонить в 112 или 03), если у самого пациента или у кого-то из его близких есть какие-либо из этих, опасных для жизни симптомов, включая:
- Изменение психического статуса или внезапное изменение поведения, например спутанность сознания, бред, летаргия, галлюцинации и дурнота.
- Высокая температура (выше 38 градусов).
- Недомогание или летаргия, возбуждение или заторможенность.
- Учащенное сердцебиение (тахикардия).
- Проблемы с дыханием, такие как одышка, затрудненное дыхание или неспособность дышать, хрипы или удушье.
- Сильная боль.
- Рвота.
Лечение абсцесса печени у взрослых
Диагноз подтверждается, если в печени имеются кистозные или твердые участки, из которых при аспирации выделяется гнойная жидкость с положительными культурами. Важно быстро получить эти анализы и начать лечение из-за высокого риска осложнений, если абсцессы не лечить.
Диагностика
После осмотра и сбора анамнеза о том, как пациент заболел, нужно сделать целый ряд анализов. Прежде всего – это общий анализ крови, сывороточные ферменты, показывающие работу печени (щелочная фосфатаза, АЛТ, АСТ), посев крови, протромбиновое время и активированное частичное тромбопластиновое время, сывороточный тест на антитела к Entamoeba histolytica, анализ стула на антиген Entamoeba histolytica, тестирование на антигены или полимеразная цепная реакция (ПЦР) аспирированной жидкости абсцесса.
Также нужно сделать УЗИ печение и компьютерную томографию.
Современные методы лечения
Абсцесс печени лечится как лекарствами, так и хирургическим дренированием. Если это амебный абсцесс печени после излечения инфекции печени, человеку, вероятно, пропишут другое лекарство, чтобы убить амебы, оставшиеся в кишечнике, дабы предотвратить рецидив абсцесса.
Во многих случаях необходимо хирургическое лечение абсцесса печени путем дренирования абсцесса иглой или небольшой трубкой, введенной через брюшную полость. Эта хирургическая процедура называется лапароскопическим или чрескожным дренированием и аспирацией. Дренаж необходим, и его можно сделать под УЗИ или КТ-контролем.
Аспирация иглой (иногда неоднократно) может быть единственной процедурой, что требуется при абсцессах менее 5 см, но установка катетера может быть оправдана, если диаметр более значительный. Чрескожный дренаж с установкой катетера, вероятно, является наиболее успешной процедурой при абсцессах размером более 5 см. Иногда также используется лапароскопический дренаж. Хирургическое вмешательство следует проводить при перитоните, абсцессах с толстыми стенками, разорванном абсцессе, множественных больших абсцессах и ранее неудачных процедурах дренирования.
Пероральные антибиотики при абсцессе печени
Для лечения абсцесса печени можно использовать множество различных антибиотиков. Выбор антибиотиков обычно определяется природой выделенного из абсцесса организма и серьезностью инфекции.
Профилактика абсцесса печени у взрослых в домашних условиях
Избежать абсцесса печени не всегда удается. Тем не менее, во многих случаях вы можете снизить риск абсцесса печени за счет: отказа от употребления зараженной пищи или воды, ограничения поездок в регионы, где распространены амебные инфекции.
У кого возможен абсцесс печени?
Абсцесс печени – это образования, инфицированные бактериями (содержащие гной), часто ограниченные фиброзной тканью.
Причины нагноения печени чаще носят бактериальный характер. Инфекционный агент может проникнуть в печень по портальной вене при перфорации язвы желудка, аппендиците, дивертикулите, язвенном колите, панкреатите, перитоните; с артериальной кровью при септикопиемии; а также при гнойном холангите и холецистите. Реже причиной абсцесса печени может быть амебная инвазия (вызваны Entamoeba histolitica), некроз опухоли печени, туберкулез, а также травма живота.
Какие могут быть осложнения при абсцессе печени?
Абсцесс печени опасен перфорацией, развитием перитонита/перикардита и значимой кровопотери, сдавлением желчных протоков с развитием механической желтухи, развитием сепсиса.
Когда вызывать врача на дом (или лечь в больницу) при абсцессе печени?
При повышении температуры тела, болях в правом подреберье, конечно при появлении желтушности склер и кожи необходимо обратиться на прием к врачу-гастроэнтерологу, проведение УЗИ органов брюшной полости, лабораторное обследование.
Можно ли лечить абсцесс печени народными средствами?
Самостоятельное лечение абсцесса печени крайне опасно. Они требуют хирургического лечения, антибактериальной таргетной терапии. Также абсцесс нужно дифференцировать с опухолями печени.