На актуальные вопросы о статинах отвечает заведующая отделением артериальной гипертонии, кардиолог высшей категории, липидолог Тюменского кардиоцентра Инна Анатольевна Жевагина.
Cтатины – препараты первого выбора для снижения уровня холестерина липопротеинов низкой плотности и, таким образом, снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Важно! Сердечные и сосудистые лекарства не относятся к тем, которые можно "посоветовать другу". Неверный выбор может привести к серьезным последствиям. Все антигипертензивные средства отпускаются по рецепту.
Зачем назначают статины?
Цель назначения этого типа препаратов – замедление прогрессирования атеросклероза.
Эффективны ли статины?
В последние 10 лет было проведено много исследований на тему их эффективности. Прием статинов показал следующие результаты:
- риск повторных осложнений ишемической болезни сердца, острого инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии и смертельных исходов снижается на 25-40%;
- риск ишемического инсульта снижается на 25-30%;
- уровень общего холестерина снижается на 25-55%;
- уровень холестерина липопротеидов низкой плотности снижается на 30-55% и т.д.
Результаты многочисленных клинических исследований свидетельствуют о том, что статины значительно снижают заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний при первичной и вторичной профилактике во всех возрастных группах, как у мужчин, так и у женщин.
Какие статины лучше?
Важно понимать, что эффект в значительной степени зависит не от конкретного статина, а от того на сколько он снижает холестерин. Назначение статинов – серьезный вопрос. Ни в коем случае нельзя назначать себе статины самостоятельно или менять препарат без согласования с врачом. При любых вопросах, касающихся замены, отмены, изменения дозировки препарата необходима консультация специалиста. При выборе препарата доктор учитывает многие факторы, в том числе сопутствующие заболевания.
Правда ли, что прием статинов дает сильные побочные эффекты на печень, глаза, способствует развитию сахарного диабета, болезни Альцгеймера?
Самый распространенный побочный эффект от приема статинов – мышечные и головные боли, но и они встречаются в 0,05-0,1% случаев – сами судите насколько они распространены. Для сравнения: желудочно-кишечные кровотечения на фоне приема всеми любимой ацетилсалициловой кислоты встречается в 2,07%. Еще реже развиваются нарушения печени. В некоторых случаях может развиваться сахарный диабет. При появлении побочных симптомов лечащий врач должен разобраться в причине возникновения жалоб. Если они связаны с приемом статинов, то рассматривается вопрос о снижении дозировки, изменении режима приема или замене препарата. Нужно обязательно обсудить со своим доктором все вопросы! Например, умеренное повышение уровня печеночных показателей после начала терапии статинами является временным и возвращается к норме при продолжении терапии. Кстати, исследования не показывают связи между применением статинов и развитием катаракты. Результаты научных трудов показывают, что у пациентов с развившимся диабетом во время приема статинов была более низкая частота не только макрососудистых заболеваний, но и осложнений микрососудистых заболеваний, обычно связанных с диабетом! Польза от применения статинов в отношении снижения риска осложнений, прогрессирования заболевания и сердечно-сосудистой и общей смертности, не подлежит сомнению и значительно превышает возможные побочные эффекты! Немногочисленные побочные эффекты обычно контролируемы и обратимы.
Как часто нужно сдавать анализ крови во время приема статинов?
Небольшие отклонения в сроках допустимы. После достижения целевого уровня проверять уровень липидов можно 1-2 раза в год.
Как долго нужно принимать статины?
Курсовой прием статинов невозможен. Их назначают на неопределенно долгий срок, фактически пожизненно. Постоянный прием статинов гораздо лучше снижает риск сердечно-сосудистых происшествий, чем прерывистый.