Малыши по недосмотру могут проглотить самые разные предметы. Если такое случилось, нужно вызвать скорую помощь. В больнице ребенка осмотрят, возьмут кровь на анализ и сделают рентген или КТ- исследование. Таковы стандарты медицинской помощи детям, если у них в пищеварительном тракте оказалось инородное тело, — проект приказа Минздрава опубликован 24 июля на портале проектов нормативных правовых актов. Общественное обсуждение документа продолжится до 7 августа. «Парламентская газета» выясняла у врачей, что делать в такой ситуации.
Все стандартно
Минздрав разработал стандарты диагностики и лечения детей, если у них в пищеварительном тракте оказалось инородное тело. Как говорится в документе, маленького пациента должны осмотреть хирург и оториноларинголог.
Затем его надо обследовать с помощью лабораторных и инструментальных методов. В первые входят общий и биохимический анализ крови. Вторые включают эзофагогастродуоденоскопию, ректороманоскопию, рентгенографию мягких тканей шеи или таза. Если этого будет недостаточно, придется провести рентгеноскопию пищевода с контрастированием, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полостей.
Написали в проекте приказа и о методах лечения: хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие. Все это требует анестезиологического или реаниматологического сопровождения, уточнили авторы документа.
Все, что ярко и блестит
Дети действительно часто глотают самые разнообразные и порой неожиданные предметы: игрушки или их части, иголки, приспособления для шитья, элементы женских украшений, батарейки, магниты, рассказал «Парламентской газете» главный неонатолог Минздрава ректор Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета профессор Дмитрий Иванов. По его мнению, это большая и серьезная проблема.
«Мы в университете стараемся проводить просветительскую работу, разъяснять людям опасность таких случаев», — рассказал врач. Если такое случилось, нужно сразу обратиться за медицинской помощью, призвал он. И попросил родителей малышей следить за своими чадами, чтобы они никак не соприкасались с опасными предметами. Нужно быть очень внимательными, ведь маленькие дети могут и не сказать о вдруг проскочившей в рот игрушке или батарейке. Кто-то еще не умеет говорить, а кто-то — побоится. По его словам, в университете большой опыт спасения маленьких пациентов, у которых в пищеводе оказалась батарейка или в трахее часть конструктора.
Топ опасностей
Лучше исключить из обихода игрушки с мелкими деталями, посоветовал родителям главный хирург Ленинградской области Андрей Иванов. А особенно беречь детей от батареек и магнитиков. Это самые опасные предметы, которые ребенок может проглотить, утверждает врач. Он как никто знаком с последствиями таких случаев — бывает, и со смертельным исходом. А бывает — с довольно продолжительным и тяжелым лечением. Например, полуторагодовалому мальчику пришлось делать не одну операцию, чтобы поставить на ноги, это заняло больше года. А виной всему — плоская круглая батарейка.
«Если батарейка застревает в пищеводе, то происходит электролиз, образуется щелочь. Это вещество наиболее опасно для разрушения тканей человека», — объяснил Андрей Иванов. Когда опасный предмет находится в организме несколько часов, в тканях образуется перфорация, проще говоря, дырка, пояснил детский хирург. Из-за этого может нарушиться дыхание или начаться тяжелое кровотечение. В последнем случае больной быстро погибает от массивной потери крови, а врачи, к сожалению, бессильны спасти такого пациента.
Не менее страшные последствия от магнитиков. По словам детского хирурга, ребенок может проглотить их несколько по очереди. «Например, один попадет в желудок, а второй — в кишку. Они оказываются в разных местах, но ведь их притягивает друг к другу, и в месте соединения происходит некроз, то есть повреждение стенки кишечника. Это вызывает осложнения, которые требуют серьезного хирургического вмешательства», — рассказал Андрей Иванов.
Другие инородные тела тоже опасны, но в этих случаях помогают современные медицинские методы, благодаря которым можно обойтись без операций. Более того, большинство мелких предметов, попавших в детский животик, проходят через желудочно-кишечный тракт, не повреждая его, даже такие опасные, как иголки, рассказал врач.
Но в любом случае, если есть подозрение, что ребенок проглотил инородное тело, нужно сразу обратиться за медицинской помощью, напомнил Иванов. Можно вызвать скорую или приехать в больницу самостоятельно. Главное, что все обследование и лечение должно проходить только в стационаре.