Как известно, классический способ терапии при депрессивном расстройстве предполагает регулярный прием пациентом антидепрессантов.
Западные исследователи в первой половине 90-х годов XX века установили следующий интересный факт: средний диапазон эффективности плацебо при депрессии колеблется между 30 и 40% случаев ремиссии.
При этом, ученые отмечают, что чем выше уровень депрессии и чем дольше длится депрессивный эпизод, тем менее эффективно плацебо.
В этом случае его эффективность значительно снижается, колеблется на нижнем уровне диапазона (30%+).
В то же время, если речь идет о депрессии средней или малой тяжести и о не слишком длительной продолжительности депрессивного эпизода, то в этих случаях эффективность плацебо достигало в некоторых случаях отметок и в 50% ремиссии. Причем, подобного рода частота ремиссии при плацебо, сопоставима с частотой ремиссии при приеме настоящих антидепрессантов, а не фальшивок.
Следует также подчеркнуть, что, согласно оценкам западных ученых, ни один из методов традиционной психотерапии не дает более высокого процента ремиссии, чем использование плацебо.
Как можно было бы объяснить этот потрясающий воображение уровень эффективности таблеток пустышек при лечении одного из наиболее грозных психических расстройств современности?
Ответ, думаю, заключается в механизме внешнего подкрепления надежды и инстинкта самосохранения. Если проще, то значительная часть страдающих от депрессии людей, намучившись от ее симптомов, бессознательно стремится к выздоровлению.
Надеется на это, но по разным причинам не верит в собственные силы, нуждается во внешнем экстернальном стимуле, который бы запустил необратимо психический процесс ремиссии.
Таблетки плацебо, полученные из рук авторитетног специалиста в белом халате, в этой ситуации выступают своего рода положительным триггером. Тем самым внешним стимулом, который подкрепляет дополнительно бессознательное стремление пациента выкарабкаться из ямы уныния, меланхолии, скуки и дефицита мотивации и энергии. Провоцирует оздоровительную реакцию.
При этом, представители западной фарм-индустрии рассматривали эффективность плацебо в этих научных исследованиях как досадную неприятность.
Но отказаться от плацебо контролируемых исследований ученые не могут, так как без плацебо невозможно достоверно определить эффективность лекарственного средства.
Досаду фармацевтических бизнесменов нетрудно понять. С одной стороны, миллиардный бизнес по выпуску антидепрессантов, с другой стороны, столь странная и необъяснимая эффективность таблеток пустышек.
Ведь чем выше эффект плацебо, тем должна быть выше эффективность подлинного антидепрессанта. Иначе в его изобретении и продаже нет никакого смысла.
Другая проблема заключается в том, как после такого рода результатов исследований, убеждать врачей прописывать пациентам настоящие дорогостоящие антидепрессанты при депрессии средней и малой степени тяжести, а не таблетки плацебо?
Я, полагаю, что успех плацебо объясняется во многом высоким уровнем гипнабельности части пациентов. Чем более пациент внушаем, тем выше вероятность успеха плацебо в его случае. Кроме того, шансы на успех плацебо тем выше, чем выше авторитет врача, который их прописывает пациенту. Впрочем, это исключительно моя точка зрения. Если хотите гипотеза. Данный факт ученые не устанавливали.
В результате столь ошеломляющих результатов исследований, автор статьи - источника с PubMed Браун В.А. предлагает на начальной стадии депрессии применять именно плацебо в течение примерно одного месяца. По его мнению:
в существенном количестве случаев это может сработать.
Отметим, что несомненным преимуществом плацебо перед подлинными антидепрессантами является отсутствие противопоказаний и побочных эффектов, которые характерны для многих настоящих антидепрессантов. Кроме того, может полностью отсутствовать так называемый
"синдром отмены".
Поэтому в тех случаях, когда анамнез пациента (беременные женщины, детский или подростковый возраст, пожилые люди с хроническими заболеваниями и т.п.) не позволяет прописывать ему подлинные антидепрессанты или создает слишком высокие риски для пациента при их применении, использование плацебо на начальной стадии может быть вполне оправданно. В любом случае решение остается за специалистом в зависимости от особенностей конкретной ситуации.
Источник: pubmed: Статья "Лечение депрессии с помощью плацебо" В.А. Браун, 1994 год.
Материалы на похожую тему:
***
Благодарен за подписку на канал, за рекомендации друзьям и знакомым, лайки, репосты.
Предложения и отзывы присылайте на: psychologan@yandex.ru. Оставляйте фидбэки в комментариях под этой заметкой, чтобы я мог улучшать сервис.
© Копирование, размножение, распространение, перепечатка (целиком или частично), или иное использование материала возможно только с письменного согласия автора.
Эта статья опубликована в просветительских целях, не является ни психологической, ни медицинской консультацией. За помощью обращайтесь к медицинским специалистам.