Вопрос о последствиях операции кесарева сечения актуален одновременно для акушерства, неврологии и психологии. И касается он физического и психического здоровья , как ребенка, так и взрослого.
С одной стороны, оно позволяет снизить перинатальную смертность, но с другой оказывает неблагоприятное воздействие на период адаптации и на дальнейшее развитие. Операция кесарево сечение часто приводит к возникновению гипоксически-ишемической энцефалопатии у новорожденных. Данная перинатальная патология, лежит в основе большинства нервно-психических расстройств и видоизменяет функциогенез мозга, который должен обеспечивать необходимые условия для психической деятельности и ее развития.
Операция кесарева сечения - это не только источник родовой травмы, но и источник перинатальной ПСИХОтравмы. Неожиданность и неподготовленность ребенка к переходу во внеутробное существование, поскольку отсутствует этап прохождения родовых путей, вызывает шоковое состояние, которое в свою очередь порождает нервно-психические и интеллектуальные депривации у ребенка. В дальнейшем они чрезвычайно трудно поддаются коррекции.
При приеме решения "за и "против" следует знать, что кесарево сечение – это один из факторов натального и постнатального воздействия, который может отражаться в особенностях онтогенеза ребенка, как в форме индивидуальных вариантов психического развития, так и в форме клинических отклонений в психическом онтогенезе.
В настоящее время ученые пришли к выводу, что многие черты характера человека и его здоровье закладываются как до рождения, так и в сам момент рождения, и они в значительной мере определяют направление дальнейшего развития.
Ошибочно полагать, что роды представляют собой пассивный акт со стороны ребенка и что вся работа совершается матерью, сокращениями ее матки. Плод, проходя по родовому каналу, совершает ряд движений, без которых роды через естественные родовые пути были бы невозможны. Это называется биомеханизмом родов. Часть движений ребенок совершает сам. Медицинское убеждение, что ребенок ничего не осознает и не испытывает боли ошибочно.
Роды – это огромный стресс для малыша. В подсознании человека сохраняется информация о том, как проходили роды. Дети, рождающиеся обычным способом, сами "пробивают себе дорогу", они двигаются по родовым путям, стремятся увидеть жизнь и борются за неё. "Кесарята" же не участвуют в процессе. В психологическом плане память о собственном рождении способна дать человеку стремление, волю, выдержку, умение найти выход в сложных ситуациях. Дети кесарева сечения, как правило инертны и более пессимистичны, обидчивы. У них низкая стрессоустойчивость и почти нет инстинкта самосохранения.
В свете современных клинических исследований сознания выяснилось, что распространенное ранее медицинское убеждение, что ребенок ничего не осознает и не испытывает боли, ошибочно. Результаты научных работ в области психологии и психиатрии, проведенные такими известными мэтрами как Отто Ранк, Станислав Гроф, Джозеф Грэхэм и другие доказали связь между развитием различных психических расстройств и психосоматических заболеваний, стрессом, пережитым во время рождения.
Опыт рождения психологически - прототип всех будущих ситуаций, представляющих серьезный вызов для индивида. Последствия применения кесарева сечения отразятся, прежде всего, на способности обращаться и взаимодействовать с другими людьми. Считается, что у лиц, рождённых путём кесарева сечения, есть одна важнейшая психологическая тонкость: при родах они не прошли травмирующий родовой период, и поэтому психологически они более доверчивы к миру, открыты.
В результате благополучных физиологических родов у ребенка формируется адекватные модели поведения, положительные установки по отношению к окружающему миру, чувство удовлетворения и полноценности. Вмешательства в ход родов и отклонения от их нормального течения привносят в эту картину целый ряд негативных моментов.
Если следовать теории родовых матриц чешского психотерапевта Станислава Грофа, то "кесарята", не прошедшие через "школу" родовых путей, к жизненным условиям адаптируются дольше и сложнее. Они неспособны к сопротивлению, достижению цели, борьбе. Это нерешительные, слишком уступчивые дети, которые боятся трудностей.
Пониженная выносливость из-за отсутствия ощущений от столкновения с препятствием при появлении на свет как следствие порождает неподготовленность к будущим превратностям жизни и несформированность ощущения собственного места в мире. Во взрослой жизни у таких людей часто возникают проблемы с принятием решений, они проявляют мало инициативы и избегают ответственности, ждут, что в сложной ситуации к ним всегда придут на помощь и спасут - ведь так уже было в их первом, самом важном опыте прихода в этот мир.
Синдром дефицита внимания и гиперактивность (СДВГ) так же может быть последствием особенностей развития мозговых структур у "кесарят". Нередко СДВГ отмечается в сочетании со слабоволием, "кесаренок" хочет и может делать только то, что ему интересно, и не в состоянии преодолевать даже незначительные жизненные трудности. Стоит отметить, что СДВГ - это нехватка энергии, а не наоборот, как может это казаться внешне. Повышенная двигательная активность возникает при СДВГ именно из-за дефицита энергетизации организма.
Интересны результаты исследования, в котором приняли участие ученики 6–9 классов. Основной вопрос, который ставили перед собой ученые при исследовании: "Будут ли дети, рожденные кесаревым сечением, отличаться от своих сверстников?" Возраст детей выбран неслучайно - ведь отличительные свойства, если они есть, проявляются именно в кризисные возрастные периоды, в первую очередь в подростковом возрасте. Было установлено, что у группы "кесарят" показатели социальной эмоциональности были достоверно выше ( высокая эмоциональность в коммуникативной сфере, высокая чувствительность к неудачам в общении). То есть такие дети более восприимчивы ко всему, что касается общения и что связано с переживаниями.
В ходе экспериментального изучения данной проблемы, был сделан такой вывод - принимавшие участие в исследованиях студенты, родившиеся путём кесарева сечения, имеют ряд индивидуально-психологических особенностей. Они реже используют физическую силу против другого лица, менее агрессивны, менее настойчивы, менее напористы, менее энергичны, менее активны. Они склонны к чувству вины, хуже справляются с жизненными трудностями и тяжело их переживают, Им в меньшей степени свойственны радикализм и гибкость, они в большей степени зависят от группы.
Начало трудовой жизни является важной вехой развития личности в зрелом возрасте. Включение в профессионально-трудовую деятельность ведёт к коренной перестройке отношений человека с обществом и окружающими его людьми. В ходе этих изменений складывается совершенно новая социальная ситуация развития человека. Приспособление к новым для него условиям и составляет сущность профессиональной адаптации, которая предполагает принятие на себя основных компонентов профессиональной деятельности: её задач, предмета, средств, способов и ценностных ориентаций.
В процессе профессиональной адаптации перед человеком встаёт задача перестройки своей активности в соответствии с объективными требованиями и активностью других людей, в осуществлении которой решающую роль играет волевая регуляция, как высший личностный уровень произвольной регуляции. Таким образом, мы можем предположить, что волевая регуляция претерпевает значительные изменения в ходе профессиональной адаптации личности.
Результаты исследования призывают задуматься и привлечь внимание к особенностям появления ребёнка на свет, которые могут найти свое отражение не только в особенностях его физического развития и соматического здоровья, что давно и плодотворно изучается медициной, но и в специфике отношения и адаптации к миру, а также к формированию определённых качеств.
Для детей, рожденных с помощью кесарева сечения, характерен специфический субклинический синдром функциональной недостаточности подкорковых образований мозга. Это зона мозга, которая отвечает за тонус и энергетизацию организма.
Абдоминально рожденных детей следует рассматривать как детей группы риска, которым необходима профилактика с целью укрепления компенсаторных механизмов для предотвращения появления клинических форм отклонений в психическом развитии.
У нас накоплен большой опыт абилитационной работы с детьми и взрослыми, рожденными с помощью операции кесарева сечения. Приглашаем на консультации к специалистам нашего центра
www.neuro-psychol.ru
МЕДИЦИНСКИЙ АСПЕКТ ВЕРОЯТНЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ:
К абсолютным травмам по время кесарево сечения т относятся перелом ключицы у новорождённых, смещение швейных позвонков, подвывихи суставчиков. Это обусловлено самой техникой операции: хирург делает горизонтальный надрез в нижнем сегменте матки, и он меньше, чем ширина плечиков ребёнка, его как-бы выкручивают во время операции.
Во время кесарева сечения ребёнка очень быстро вынимают из утробы. Давление в утробе и за её пределами разное, а значит ребёнка настигает слишком резкий перепад давления, что негативно отражается на сосудах. Время естественных родов гораздо длительнее ( в норме при первых родах или в разрыве времени около 10 лет между первыми родами) составляет около 12 часов с момента отхождения вод, до рождения ребёнка. За это время ребёнок успевает адаптироваться к изменяющимся условиям.
У ребенка, прошедшего родовые пути, происходит постепенная адаптация к изменениям привычной для него среды, проходя по родовым путям, он приспосабливается к действию атмосферного давления и готов к перепаду. У малыша, рождающегося операционным путем, нет времени на адаптацию, его организм испытывает огромный стресс, ему приходится мобилизовать все свои силы.
Из-за резкого перепада давления у таких детей отмечаются:
- частые случаи повышенного внутричерепного давления
- "кесарята" - подростки часто страдают от вегетососудистой дистонии, а именно, от изменений артериального давления, повышенной чувствительности к изменению погоды. У них часто болит голова, возникают обморочные состояния,
как следствие отрицательного влияния на сосуды
- у "кесарят" отмечаются нарушения венозного оттока
- им свойственны нарушение сна
- частые срыгивания и т.д.
- отмечается гипоксия (кислородное голодание) и как следствие возникновение кист в головном мозге.
У «кесаренка» нет времени на подготовку к первому самостоятельному вздоху. Если во время операции мама находится «под наркозом», за нее «дышит» аппарат, то у младенца может не хватить сил, сделать первый самостоятельный вдох. Приходится подключать его к аппарату искусственного дыхания.
Дыхательные патологии, пневмонии, бронхиты также связаны с тем, что плодная жидкость может быть не до конца удалена из легких малыша. При естественных родах при прохождении через родовые пути плодная жидкость выталкивается из легких. Риск заболеть астмой у "кесарят" повышается.
Слабый короткий крик сразу после рождения, длительный сон и общая вялость не позволяют легким раскрыться полностью, а низкий уровень стрессовых гормонов приводит к накоплению жидкости в альвеолах. В результате у "кесарят" в первые дни нередко наблюдается отек легких, частое дыхание забирает много сил.
Если кесарево плановое , то есть делается в назначенный врачами срок - не дожидаясь самопроизвольного начала первой фазы родов, плод не получает гормоны, которые при схватках вырабатывает мать, и у него может возникнуть впоследствии предрасположенность к респираторным нарушениям, инфекциям.
В естественных родах малыш, проходя по родовым путям, приобретает мамины лактобактерии, которые защищают его от патогенов.
Ребенок, рожденный при помощи кесарева сечения, имеет стерильный кишечник, процессы переваривания запаздывают и дети после кесарева страдают от желудочных колик, также это может привести к дисбактериозу, нарушениям флоры пищеварительного тракта и полости рта. Такие дети более подвержены риску заболевания стафилококком. В первый месяц жизни у таких детей частые срыгивания, запоры, которые могут сменяться диареями.
Кесарево сечение серьезная полостная операция и женщину активно обезболивают, а у ребенка есть шанс получить наркотический шок. Анестезия во время операции тормозит нервную систему. Полученная материнская доза анестетика бывает для ребенка настолько велика, что "разбудить" его после рождения удается с большим трудом, они плачут тихо и снова надолго засыпают, в большинстве случаев первые сутки проводят в палате интенсивного наблюдения.
Патологии нервной системы возникают у "кесарят" в 2-3 раза чаще. Врачи диагностируют у детей снижение выработки кортизола, гормона, отвечающего за реакцию организма на стресс, и гормонов щитовидной железы.
Тонус мышц и замедление психомоторного развития происходит из-за ограничения подвижности твердой мозговой оболочки (пластичности черепа) после кесарева сечения. В естественных родах у деток кости черепа подвижны, что бы обеспечивать свободную пульсацию головного мозга, в это время формируется первое пространственное ощущение, налаживаются двигательные функции - чтобы родиться, кроха должен наклонить головку сначала назад, а потом вперед…
Остеопаты считают, и это доказано клинически, что резкий перепад давления с внутриутробного на атмосферное пагубно влияет на мембранную структуру головного мозга. «Внутренний взрыв» и манипуляции хирурга, извлекающего ребенка за голову через узкий «косметический» разрез - не способствуют хорошему здоровью мембранной системы - кости черепа наехали друг на друга, и зафиксировались, мембраны перекручены. Эту информацию тело будет хранить всю жизнь, оно максимально скомпенсируется, но на уровне твердой мозговой оболочки и фасций повреждение останется, и будет ждать провоцирующего фактора.
Проходя по родовым путям, ребенок соприкасается со стенками матки, и это первые тактильные ощущения. У "кесарят" этого нет, и соответственно чувство тела формируется неестественно.
Если сравнивать естественные роды без осложнений и кесарево сечение, то второе явно проигрывает по количеству рисков.
У нас накоплен большой опыт абилитационной работы с детьми и взрослыми, рожденными с помощью операции кесарева сечения. Приглашаем на консультации к специалистам нашего центра
www.neuro-psychol.ru
Приложение:
Существуют показания к плановому и экстренному кесареву сечению. Иногда в процессе естественных родов возникают ситуации, несущие угрозу жизни и здоровью матери или ребенка. В этом случае приходится прибегать к экстренной операции кесарева сечения.
ПОКАЗАНИЯ К ПЛАНОВОМУ КЕСАРЕВУ СЕЧЕНИЮ: - Предлежание плаценты - плацента располагается над шейкой матки и перекрывает путь выхода для ребенка. Эту патологию выявляют на позднем сроке беременности с помощью УЗИ. - Узкий таз — состояние, при котором размер таза женщины не соответствует размеру плода. - Поперечное и некоторые виды тазового предлежания. - Многократное обвитие пуповиной. - Крупный плод (масса плода превышает 4 кг). - Хроническая гипоксия плода, гипотрофия плода, не поддающаяся медикаментозной терапии. При этом плод получает недостаточное количество кислорода и для него процесс родов является нагрузкой, которая может привести к родовой травме. - Заболевания не связанные с беременностью, но несущие угрозу для будущей мамы, а именно заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, близорукость (из-за угрозы отслоения сетчатки во время потуг). - Заболевания герпесом половых органов. В этом случае нужно избежать контакта ребенка с половыми органами матери.
ПОКАЗАНИЯ К ЭКСТРЕННОМУ КЕСАРЕВУ СЕЧЕНИЮ: - Преждевременная отслойка плаценты. При нормальных родах плацента отделяется только после рождения ребенка, когда он уже дышит самостоятельно; до этого момента малыш получает кислород через пуповину. Преждевременная отслойка приводит к кислородному голоданию и гибели ребенка в родах, поэтому при первых признаках отслойки применяется экстренное кесарево сечение. - Острая гипоксия плода. Признаком острой гипоксии плода является, в первую очередь, резкое падение сердцебиения плода в процессе родов. - Угрожающий разрыв матки. К этому предрасположены женщины, рожавшие несколько раз или от природы имеющие тонкие стенки матки, а также имеющие рубцы на матке (например, от предыдущих кесаревых сечений). В этой ситуации требуется постоянное наблюдение и контроль врачей. - Слабость или дискоординация родовой деятельности, не поддающаяся медикаментозной терапии.
www.neuro-psychol.ru
