Для начала, немного научной информации📑📖. Гипогликемия, также называемая низким уровнем сахара в крови, представляет собой падение уровня сахара в крови ниже нормы, обычно ниже 3,9 ммоль / л. "Гипогликемия может привести к головной боли, усталости, неуклюжести, проблемам с речью, спутанности сознания, учащенному сердцебиению, потливости, дрожи, нервозности, чувству голода, потере сознания, судорогам или смерти" - такую информацию о проявлениях гипогликемии можно найти в интернете. Каждый диабетик со стажем дополнит любой подобный список парочкой своих признаков: "немеет язык", "хочется спать", "внезапный страх". Гипогликемию "лечат" употреблением сладкой пищи (но не любая еда подходит для купирования гипогликемии, дальше в статье я расскажу об этом ✍) или напитка, а также специальных таблеток или геля с глюкозой.
Итак, Вы укололи больше инсулина, чем съели пищи, не рассчитали физическую нагрузку, поднялись по лестнице на 5 этаж на "активном" инсулине - в общем, так сложились звёзды, и сахар упал. Диабетики знают, что предпринять в такой ситуации. Но что делать, если такое состояние вызывает страх. Ответ на этот вопрос пытается найти для себя лично каждый диабетик, а также врачи-эндокринологи, ведь проблема, несмотря на ее преимущественное психологическое содержание, является весьма опасной. Независимо от причин и факторов риска развития гипогликемии, ее проявления всегда неблагоприятны и закономерно вызывают отрицательные эмоции и страх, что приводит к негативным последствиям в отношении контроля сахарного диабета.
Страх гипогликемии влияет на основные области жизни: работу, учебу, досуг, сон, физическое, психологическое здоровье и др. Нарастающая тревожность наносит ущерб семейным и социальным отношениям, и в последствии может перерасти в депрессию, панические атаки, агорафобию.
Важно выяснить причины, которые провоцируют этот страх:
1. Страх перед симптомами гипогликемии. Долгий список неприятных проявлений может напугать даже своим видом, что говорить о реальных ощущениях. Однако, "легкая" гипогликемия проходит в течение 5-15 минут (при условии, что Вы распознали ее и приняли достаточное количество быстрых углеводов). Не беспокойтесь, даже во время важного совещания или экзамена у Вас есть возможность "пропасть" на 15 минут. Тем более, что после этого Вы вернетесь к работе с прекрасным самочувствием.
2. Отсутствие предвестников гипогликемии - это может произойти в случае частых эпизодов гипогликемии и это то, что действительно пугает. Плохо чувствовать неприятные симптомы, но для диабетика еще хуже их не ощущать. Такое состояние требует обращения к врачу, поскольку может свидетельствовать даже о прогрессирующем осложнении. Однако, на своем опыте, я знаю, что "вернуть" те самые предвестники реально, если на протяжении некоторого времени успешно предотвращать гипогликемию.
3. Страх гипогликемии в общественном месте. Некоторые диабетики считают, что приступ гипогликемии введет их в неловкое положение или даже причинит вред окружающим. В такой ситуации можно посоветовать, во-первых, выбирать правильное окружение. Комфортные люди не только не станут упрекать Вас в приступе, но и сами побеспокоятся о вашем уровне сахара и самочувствии. Во-вторых, мы сами часто "демонизируем" окружающих. К сожалению, нередко причиной тому выступает неприятный опыт (осуждение за укол в общественном месте, некорректные вопросы о диабете, насмешки и агрессия - все это так или иначе побуждает человека отстраниться от общества). Сделайте укол не отходя от столика в кафе, воспользуйтесь глюкометром в парке или автобусе и Вы увидите, что большинство окружающих не заметят этого, некоторые заинтересуются и лишь единицы осмелятся задать вопрос. Кстати, чаще всего людьми движет банальный интерес, они не имеют цели нас обидеть.
4. Страх, что окружающие не смогут оказать необходимую помощь. Все мы хоть раз слышали о ситуациях, когда диабетик падал в обморок, и прохожие оказывали первую помощь - но не ту. Вызвать Скорую помощь, конечно же, хорошее решение. Но помощь диабетику нужна незамедлительная - раствор глюкозы, укол глюкагона в случае низкого сахара. Неподготовленный человек может столкнуться с трудностями, но главное, чтобы он мог узнать о вашем диагнозе в случае потери сознания. Для этого сейчас в продаже есть много разнообразных аксессуаров, на которых буквально написано "У меня диабет", эту функцию может выполнять карточка в документах, дополненная небольшой инструкцией "У меня диабет, если я без сознания, вызовите Скорую незамедлительно". Подумайте, как еще Вы можете сообщить окружающим о своем заболевании.
Кроме того, люди, знакомые с Вами даже много лет, могут не предполагать о том, как оказать помощь правильно. Вы можете всю школу сидеть за одной партой, работать в одном офисе и даже жить в одном доме, но если Вы имеете привычку "скрывать" свое состояние, случайный приступ гипогликемии может шокировать их. В таком случае можно (чем раньше, тем лучше) провести своим родственникам, ближайшим друзьям и коллегам "инструктаж по диабету". Расскажите в подробностях, что Вы чувствуете во время гипогликемии, чтобы они могли с большей вероятностью распознать приступ. Поэтапно распишите необходимые действия (замерить с диабетиком сахар - в случае, если он ниже 4.5-3.9(здесь индивидуально), дать необходимое количество быстрых углеводов(как правило, на 1 ХЕ - хлебную единицу) - подождать 15 минут - замерить сахар повторно). Окружающие должны понимать все риски - ведь от этого зависит Ваша жизнь. НЕ БОЙТЕСЬ СООБЩАТЬ ИМ ОБ ЭТОМ.
А теперь, обещанная схема по купированию гипогликемии. Замер сахара - съедаем быстрые углеводы на 1 ХЕ - ждем 15 минут - измеряем сахар - если не повысился, съедаем еще на 1 ХЕ. Если сахар продолжает стремительно падать - обязательно вызывайте Скорую помощь. Нельзя поднимать сахар "медленными" углеводами, а также алкогольными напитками, даже если они содержат сахар, мороженым и любыми другими десертами с высоким содержанием жиров (пирожные с кремом, например), шоколадом. Все перечисленные продукты не поднимут сахар быстро, может наступить тяжелая гипогликемия.
Итак, для того, чтобы перестать бояться состояния низкого сахара, необходимо:
1. Принять, что гипогликемия неизбежна, какая бы не была прекрасная компенсация диабета - никто не застрахован от изменений погоды, ситуаций чрезмерной физической нагрузки, даже от неисправности шприц-ручки или глюкометра.
2. Обучите своих знакомых правилам первой помощи, обучитесь сами - не нарушайте правила купирования гипогликемии.
3. Носите с собой диа-аксессуары при возможности, а также средства купирования гипогликемии - сок, сахар, таблетки с глюкозой или сиропы.
4. Не бойтесь обратиться к психологу, если данная проблема значительно снижает качество вашей жизни