Кто хоть раз пытался снять с кожи лейкопластырь после нескольких дней использования, тот представляет себе весь спектр неприятных ощущений, который этому сопутствует. Одни люди предпочитают снять пластырную повязку одним рывком - больно, но быстро. А другие постепенно отклеивают полоску пластыря от кожи, стараясь действовать как можно медленнее и аккуратнее. Но и те и другие не застрахованы от дискомфорта.
А знаете ли вы, что "повреждение кожи, связанное с медицинским адгезивом" - это не просто описание состояния, а новый термин, вошедший в медицинский лексикон за рубежом и постепенно появляется у нас.
Сегодня это определение описывает весь спектр повреждений кожи, причиной которых является использование пластырей, раневых повязок с клеевым краем, полосок-стрипсов для бесшовного сведения краёв раны, медицинских устройств (например датчиков для мониторинга сердечной деятельности), и устройств для стомы (кало- и мочеприёмников).
Виды повреждений кожи, связанных с медицинским адгезивом
Обычно кожа повреждается при использовании клеевых медицинских изделий в том случае, когда сцепление липкого слоя с ней крепче, чем связи между клетками эпидермиса и его отдельным слоями. Это провоцирует его частичную или полную отслойку, а так же появление точечных подкожных кровоизлияний и гематом (синяков).
Основные виды повреждений кожи медицинским клеем это:
- механические травмы кожи - дермабразии, волдыри, геморрагия (кровоизлияния) и т.п.;
- Дерматиты и раздражения из-за реакции на клей, например сыпь, раздражение, местный отёк, покраснение, жжение и зуд;
- Другие травмы, например мацерация (при использовании долгое время клеевых изделий не пропускающих воздух и пар), фолликулит и пр.
Интересен такой факт. Хотя практически каждый человек сталкивался в той или иной форме с травмой кожи при использовании клеевых медицинских средств, но эти повреждения крайне редко фиксируются документально. А значит об истинной частоте их судить невозможно. Однако, предполагается, что со временем таких повреждений будет больше. Например, британские учёные провели опрос среди без малого тысячи специалистов по лечению ран и выяснили, что в 21% случаев эти медики не сообщали о повреждениях кожи медицинским клеем как об отдельной травме. И среди опрошенных лишь треть врачей была знакома с таким понятием как "травма кожи, связанная с медицинским адгезивом".
Что способствует повреждениям кожи при использовании клеевых медицинских средств?
Не будет преувеличением сказать, что лейкопластырем каждый из нас пользовался хоть раз в жизни. И не так уж он страшен, правда? Чаще всего снимается, хоть и не без неприятных ощущений, но точно не "вместе с кожей". Если вы так рассуждаете, значит вы относительно здоровый человек. Но существуют некоторые факторы, которые значительно увеличивают риск повреждений кожи при использовании пластырей и других клеевых медицинких изделий. Давайте их перечислим:
- Ранний возраст. У грудных детей кожа очень тонкая, сухая и ранимая. Её легко повредить если держать пластырь слишком долго или неаккуратно снимать его.
- Преклонный возраст, тоже делает кожу сухой и хрупкой. Старики едва ли не чаще младенцев могут получить раздражение и даже кровоподтёк при использовании средств с медицинским адгезивом.
- Истощение организма и острая недостаточность белка. Опасное для жизни состояние, которое сказывается не только на коже. Восстановление таких людей требует иногда внутривенных вливаний (капельниц), но закрепить капельницу на коже простым пластырем может быть не так уж безопасно.
- Обезвоживание кожи вследствие тяжёлой и продолжительной болезни.
- Ряд кожных заболеваний типа псориаза, атопического дерматита, экземы, буллёзного эпидермолиза или ихтиоза - все эти состояния связаны с повышенной уязвимостью кожи.
- Хронические заболевания такие как сахарный диабет, почечно-печёночная недостаточность, хроническая венозная недостаточность, варикозная болезнь вен, подавление иммунитета при онкологии.
Кроме того существуют внешние факторы, влияющие на вероятность получить повреждения кожи от медицинского клея и клеевых изделий:
- Мацерация кожи, вызванная продолжительным воздействием влаги.
- Высокая сухость кожи из-за недостатка питья или контакта с агрессивными химическими веществами, в том числе с бытовой химией.
- Последствия солнечных ожогов или злоупотребления солярием.
- Повреждения кожного покрова во время прохождения лучевой терапии.
- Применение некоторых лечебных препаратов, например кортикостероидов. антикоагулянтов, средств для химиотерапии, противовоспалительных лекарств и т.п.
- Многократное повторное наложение клейких повязок, пластырей, тейпов и других адгезивных средств на кожу.
Типы адгезивов в медицинских изделиях
- МЯГКИЙ СИЛИКОН - современный компонент, который используют в некоторых раневых повязках, пластырях, сетчатых покрытиях для ран и т.п. Силикон имеет высокую биосовместимость с кожей человека. А значит редко вызывает аллергию. Кроме того повязку с силиконовым липким слоем можно поправить, переместив прямо на коже, чтобы придать желаемое положение. Удаляются силиконовые пластыри и повязки с кожи легко и безболезненно.
Недостатки силиконового адгезива:
- высокая цена;
- плохая фиксация на слишком сухой и шелушащейся и дряблой, или же на влажной, потливой и жирной коже.
ПРИМЕР: пластыри от натирания НюПлайн, изготовленные на ажурной дышащей основе из гладкого шелковистого трикотажа с применением мягкого силиконового адгезива. - АКРИЛАТНЫЙ АДГЕЗИВ - доступный и безопасный для тканей организма состав. Устойчив к перепадам температур и влажности. Крайне редко провоцирует аллергические реакции.
Недостатки акрилатного адгезива:
- после фиксации изделия на коже его нельзя сместить или поправить;
- при неаккуратном удалении может травмировать кожу.
ПРИМЕР: Пластырная рулонная повязка Ролл для фиксации раневых покрытий, медицинских устройств и т.п. Изготавливается из нетканого дышащего и пластичного материала, что позволяет использовать её на суставах и других "неудобных" поверхностях тела, включая подмышечные впадины и паховые складки. - ГИДРОКОЛЛОИДНЫЙ СОСТАВ - это не только адгезив для удержания раневого покрытия на коже. Гидроколлоидные повязки для ран впитывают излишки раневого отделяемого и создают наилучшие для заживления условия. Производитель может включать в состав гидроколлоидной повязки антисептические компоненты.
Недостатки гидроколлоидного состава:
- с течением времени прилипание повязки к коже может ослабевать, если рана сочится и повязка впитывает много экксудата;
- при долгом использовании повязок и многократном повторном наложением их на одно и то же место растёт риск возникновения раздражений на коже.
ПРИМЕР: Покрытие для ран и пролежней АкваКолл с серебром, имеющая выраженный антимикробный и заживляющий эффект. Подходит для лечения хронических ран с риском вторичного инфицирования, таких как трофические и диабетические язвы, пролежни и т.п.
Принципы выбора пластыря и клейких повязок
У адгезивных повязок и пластырей есть ряд важных характеристик - это степень адгезии (клейкость), возможность смены положения повязки на коже (репозиционируемость), воздухо- паро- и влагопроницаемость. Кроме того повязки различаются по тому, как именно клеевой состав взаимодействует с кожей. Например акрилатный клей, нагреваясь до температуры тела становится более текучим и заполняет малейшие морщинки и складки - таким образом со временем соединение такой повязки с кожей становится прочнее. Вы и сами, наверняка, замечали, что пластырь гораздо труднее снять, если он держался на теле несколько суток. Случается, что крепко приставшую к коже повязку приходится отмачивать водой, растворять клей спиртом или пускать в дело специальный медицинский спрей-антиклей Нилтак.
А вот повязки и пластыри с мягким силиконом сохраняют постоянный уровень липкости. Но они плохо держатся на влажной, жирной или слишком сухой, шелушащейся коже а так же на дряблой и морщинистой.
Разумеется эти нюансы следует иметь в виду, выбирая пластыри и самоклеящиеся повязки. Ну вот например, если в том месте на теле, где вам необходимо зафиксировать пластырь, кожа обильно потеет, а вокруг пациента достаточно жарко (такой вот он горячий🔥!) то лучше подойдут средства с акрилатным клеем.
А если у пациента чувствительная и хрупкая кожа, то силиконовые пластыри будут наилучшим выбором.
Что касается гидроколлоидных покрытий, то они применяются по назначению врача, с учётом состояния раны и особенностей кожи пациента.
Как правильно накладывать клеевые повязки и как их безболезненно снять?
Правильная последовательность действий при использовании клеевых повязок и пластырей позволяет свести к минимуму негативные последствия для кожи.
Алгоритм манипуляций:
- Подготовьте кожу, очистив её от загрязнений, следов косметики и дезодоранта, пота и лишнего жира. Если необходимо, удалите волосы.
- Рану и кожу вокруг обработайте антисептическим бесспиртовым раствором, таким как Октенисепт или Пронтосан. А затем насухо промокните стерильной салфеткой.
- Старайтесь не использовать для обработки ран и кожи спиртосодержащими средствами. За исключением случаев предоперационной подготовки и обработки кожи перед постановкой венозного катетера.
- Подберите заранее повязку нужного размера. Края правильно подобранной повязки должны заходить за края раны на здоровую кожу минимум на 2см.
- Накладывайте клеевое изделие на сухую и чистую кожу.
- Избегайте деформации и натягивания повязки или пластыря при наложении на тело.
- Накладывайте повязку или пластырь в правильной ориентации с учётом возможного растяжения кожи при движении или вероятного появления дополнительного отёка.
- Аккуратно прижимайте повязку. Избегайте появления складок, зазоров или пузырей под ней.
- Передвигать приклеенную повязку по поверхности кожи можно только в том случае, если такая возможность указана производителем в инструкции.
- Заранее оцените границы наложения повязки или пластыря, чтобы избежать закрытия слишком больших участков кожи.
Наложить на кожу пластырь или повязку достаточно просто. Обычно это не вызывает негативных ощущений и дискомфорта. Гораздо сложнее аккуратно и безболезненно снять её.
Правила безопасного удаления пластыря и клейких повязок с кожи
Замечено, что человек острее воспринимает боль, если испытывает стресс. Например, ожидание неприятных ощущений от снятия пластыря может усилить дискомфорт пациента, который уже имел негативный опыт этой процедуры.
Вот почему важно постараться и снять пластырь или повязку максимально бережно и аккуратно. В этом вам помогут следующие правила:
- Подхватите края противоположные уголки клеевой повязки и аккуратно потяните и в противоположные стороны, параллельно коже.
- Одной рукой придерживайте край повязки, а другой надавите на кожу вниз и в сторону от клеевого слоя.
- Осторожно удалите повязку (или пластырь), не делая резких рывков и удерживая изделия как можно ближе к поверхности кожи. Направляйте движения по направлению роста волос.
- Перемещайте пальцы руки по коже так, чтобы они фиксировали только что освобождённый от повязки участок близко к границе отслаивания повязки.
- Полоски тейпа или адгезивные повязки можно снять с кожи медленно отклеивая каждую сторону и двигаясь от периферии к центру. Когда клейкий край ослабнет просто поднимите повязку или тейп от центра раны.
- Используйте по возможности специальными средствами (салфетками, спреем) для растворения медицинского клея.
Обзор средств для удаления медицинского клея с кожи
В клинической практике для удаления клеевых покрытий с кожи, барьерных плёнок, уменьшения дискомфорта и травмирования кожи используют специальные средства:
- растворители клея на основе эфира, спирта или органических составов;
- анти-клей на основе жидкого силикона.
Сегодня второй группе отдаётся предпочтение, так как жидкий силикон гораздо безопаснее чем эфир и спирт. Они не обжигают, не раздражают и не сушат кожу вокруг раны. Такие средства выпускают в виде подушечек, жидкости, спрея или салфеток, пропитанных препаратом.
Для примера рассмотрим очищающие салфетки Нилтак от Convatec для удаления. Это стерильные нетканые салфетки, пропитанные специальным составом на основе силикона и пропиления быстро растворяющим клей. Салфетки Нилтак рекомендуют использовать для удаления с кожи следов медицинского адегзива, например при смене клеевых повязок, пластырей, кало- и уроприёмников, а так же других медицинских изделий с клеевым слоем. Для удаления клея необходимо просто протереть сожу салфеткой. Такие салфетки отлично подходят для ежедневного ухода за кожей в перистомальной области (вокруг стомы). Жидкий силикон обеспечивает моментальное впитывание. увлажнение и защиту кожи. Салфетки не содержат спирта, масла, синтетических отдушек, аллергенов и агрессивных химических вещества.
Нилтак выпускается и в виде спрея, который очень удобно использовать во время снятия пластыря с кожи.
Можно защитить кожу от воздействия медицинского клея ДО его нанесения. Для этого используются спрей и салфетки с силиконом, которые создают тончайший слой на коже и защищают её от влаги, трения, агрессивного воздействия пота, мочи, кала или самого клея. Например спрей и салфетки Силессе от ConvaTec, которые увлажняют и смягчают кожу, не вызывают зуда, дискомфорта и чувства стянутости. Рекомендуется перед нанесением клеевого медицинского изделия обработать кожу салфетками или спреем. Эти средства не мешают фиксации клея к коже.
Что поможет восстановить кожу, травмированную пластырем или клеевой повязкой?
Если не удалось избежать повреждения кожи, и после пластыря осталось раздражение, воспользуйтесь заживляющими и восстанавливающими средствами. Например, крем-пастой на масляной основе Стомагезив. Этот препарат активно используют люди со стомой, так как он позволяет быстро успокоить и заживить микротравмы от клея и влаги. Но и другие пациенты оценят эффективность крем-пасты Стомагезив для заживления потёртостей, ссадин, раздражения кожи вокруг мокнущих ран и т.п.
После нанесения крем-пасты Стомагезив кожа смягчается и её состояние улучшается. Стомагезив не провоцирует аллергию, снимает чувство жжения, зуд, уменьшает признаки мацерации, подсушивает и успокаивает.
Подобрать подходящие именно вам средства для ухода за кожей и заживления ран можно, обратившись за бесплатной консультацией эксперта на сайте интернет-магазина КАМА.
Будьте здоровы!