Мочеиспускание с позывами в сутки более восьми раз может свидетельствовать о проблемах со здоровьем мочевыделительной системы у женщин и мочеполовой у мужчин, утверждает в своем телеграм-канале практикующий российский хирург-уролог кандидат медицинских наук Марк Гадзиян.
По словам врача, мочевыделительная система выполняет одну из важнейших задач в жизни человека - сохраняет равновесие биологических жидкостей путем фильтрации крови и образования мочи из удаленных из крови продуктов обмена веществ. А за раз выделяется обычно грамм 200 мочи.
Недержание мочи – это не только проблема пожилых, но и людей в расцвете сил. Женщины страдают этим неприятным симптомом в два раза чаще, чем мужчины. И те, и другие из-за стеснения тянут с походом к врачу. Хотя в большинстве случаев человеку с недержанием мочи гинекологи или урологи могут помочь.
Собрали мнение белорусских и российских медиков о проблеме мочеиспускания - норма днем и ночью, циститы и недержание мочи у женщин, синдром раздраженного мочевого и простатит у мужчин, методы лечения, профилактика, что любят почки, идеальный цвет мочи и симптомы рака мочевого пузыря.
Недержание мочи у женщин
Как рассказал в интервью «Комсомолке» известный белорусский врач-нефролог профессор Александр Сукало (в мае 2022 года, известный специалист, к сожалению, ушел их жизни. - Ред.), проблема недержания мочи есть у женщин бальзаковского возраста, особенно у рожавших тяжело, с разрывами и разрезами.
По его словам, к 45 годам у женщин может сформироваться так называемое стрессовое недержание мочи, к которой приводит слабость мышц тазового дна. У мужчин другая проблема - развивается аденома, он не может помочиться.
Недержание потому и называется стрессовым - от английского stress, что значит «усилие, напряжение», что любая минимальная физическая нагрузка вызывает подтекание мочи. Это уточнение в интервью «Комсомолке» сделал белорусский врач-уролог Антон Главинский. Получается неприятность на пустом месте: чихнула, засмеялась, закашлялась, побежала – моча потекла.
Со стрессовым недержанием мочи надо обращаться к врачу, сама по себе проблема не разрешится.
Недержание мочи в пожилом возрасте медики связывают с климаксом и ослаблением мышц в целом.
- Все слизистые в организме - эстрогензависимые структуры. Количество выработки женских половых гормонов напрямую влияет на количество выработки слизи. Казалось бы - всего лишь слизь. Но проведем аналогию: представьте сантехника, который прикрутил кран, но забыл намотать на него герметик. Открыли кран, а он течет. Так и у женщины в уретре: недостаточно слизи - инфекция легко проникает по мочевыводящим путям вверх, а моча – легче спускается вниз. Отсюда циститы и недержания мочи, - рассказал медик.
В этом случае поможет заместительная гормонотерапия, но надо советоваться с врачом.
Из простых советов - не промерзать, не налегать на специи и очень аккуратно с алкоголем.
Как лечится недержание мочи у женщин
Медики советуют укреплять мышцы тазового дна простыми упражнениями, для выполнения которых нужно только желание. Если делать их регулярно, то многих проблем с недержанием мочи можно будет избежать, пишет портал 24health.by.
Упражнения Кегеля можно выполнять в любом месте, они не требуют навыков. Смысл в том, чтобы попробовать прервать мочеиспускание сжимая мышцы промежности на 5-10 секунд, а потом расслабляя их. Скорее всего, сначала удастся прервать процесс на пару секунд, постепенно тренируюсь можно довести время до идеальных 5-10 секунд. Идеально – три подхода в день по 10 повторений каждый.
Еще один совет – наведывайте туалет каждые 2-3 часа вне зависимости от желания помочиться.
Для профилактики подтекания мочи медики советуют использовать метод двойного опорожнения: сходили в туалет по-маленькому, выждали немного и повторите еще раз.
- Специальными препаратами можно обколоть область вокруг уретры и за 15 минут закрыть проблему недержания мочи на ближайшие два года. Как женщинам после родов, так и пожилым лежачим пациенткам с недержанием мочи. Еще востребованы операции по вживлению специальных лент из нанаволокон, которые впиваются в ткани и до конца жизни подтягивают уретру вверх, чтобы моча не подтекала, - озвучил Антон Главинский.
Гиперактивность мочевого пузыря, как проявляется
Бывает, в туалет хочется так сильно, что можете и не добежать. И так может происходить до 100 раз в день. Вот это уролог Антон Главинский охарактеризовал как гиперактивность мочевого пузыря.
Врач назвал и частые причины гиперактивности мочевого пузыря. Это нервы, стрессы. Малейшее растяжение мочевого пузыря – и организм требует его опорожнить. Мочевой пузырь, как следствие, уменьшается и может даже сморщиваться до 50 миллилитров.
Бывает и наоборот: существует острая задержка мочи, сильно хочешь – а не можешь. У женщин такая реакция бывает при патологии нервной системы. По статистике Российского института урологии, как гиперактивный мочевой пузырь, который выталкивает любую каплю мочи, так и арефлекторный (долго переполненный), приводят к почечной недостаточности.
Сколько раз можно вставать в туалет за ночь, ноктурия
В идеале и в норме встать за ночь пописать максимум один раз. Ноктурия, а это ночные походы в туалет более одного раза, может быть связана в том числе и со сниженной емкостью мочевого пузыря и с гиперактивным мочевым пузырем. Последняя патология распространена как среди женщин, так и среди мужчин.
Как рассказал порталу 24health.by завкафедрой урологии и нефрологии БелМАПО, кандидат медицинских наук Дмитрий Тарендь, часто к урологам обращаются женщины, которые не могут лечь спать, пока 3-5 раз не сбегают в туалет «по-маленькому», потому что есть позывы.
В этом случае врач советует вести дневник мочеиспускания. В течение 2-3 дней записывайте время и объем каждого мочеиспускания (нужно мочиться в мерную посуду) днем и ночью, а также сдать анализ крови и мочи, сделать УЗИ почек и мочевого пузыря.
- Очень часто на приеме удается выяснить, что это не совсем медицинская проблема, а больше психологическая, - подчеркнул врач.
Теперь о мужчинах. Часто те из них, которым 50+ начинают жаловаться на то, что вынуждены ночью вставать в туалет по-маленькому по 5-7 раз, в связи с чем хронически не высыпаются.
По словам Дмитрия Тарендя, в этом случае возможно сделать предположение, что это либо доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома), либо гиперактивный мочевой пузырь.
По словам врача, распространенность симптомов, характерных для гиперактивного мочевого пузыря в мире достигает 16-20%. Это лечится с помощью медицинских препаратов. Если не помогает, медики прибегают, например, к ботулиническому токсину, который вводится в стенку мочевого пузыря для его расслабления.
Среди причин распространенной проблемы частого ночное мочеиспускание российский врач-уролог Марк Гадзиян в своем телеграм-канале назвал воспаление уретры, простатит, аденома простаты (для мужчин); цистит (для женщин) им общие причины - камни нижней трети мочеточника, синдром гиперактивного мочевого пузыря, прием диуретиков и кардиологических препаратов, диабет, неврологические заболевания периферических нервов и спинного мозга.
Медик рекомендует пройти комплексное урологическое обследование, включая уродинамическое исследование мочевого пузыря и тазового дна.
Цистит у женщин, как лечить
Основные причины проблем с мочевым пузырем у женщин детородного возраста называл в интервью «Комсомолке» белорусский врач-уролог Антон Главинский.
- Проблема №1 - сидячий образ жизни, он приводит к ослаблению мышц тазового дна и венозному застою в тазу. Группа риска - офисные работники. Проблема №2 – мода на белье. Не зря гинекологи ругают трусики стринги и танга, которые очень плотно облегают промежность и дают доступ кишечной палочке из прямой кишки к влагалищу и уретре.
Мужская уретра может быть длиной и 10, и 30 сантиметров – как повезет, а женская - всего 4-5 сантиметров и гораздо шире мужской, поэтому именно женщины страдают от этих проблем.
- Хотя бы один раз в жизни циститом переболело порядка 80% женщин. Примерно половина этих циститов – недолеченные или неправильно пролеченные - переходят в хронические. Остроту симптомов сбили, пропив день-два таблетки, а кишечная палочка очень хорошо укореняется, - отметил Антон Главинский.
- Чтобы установить причину цистита, нужно сдать общий анализ мочи (средняя порция). Если же имеется хронический цистит (повторяется более 2 раз за последние 6 месяцев либо более 3 раз за последний год) в стандарты обследования входит анализ мочи на посев, - рассказал порталу 24health.by завкафедрой урологии и нефрологии Белорусской медицинской академии последипломного образования, кандидат медицинских наук Дмитрий Тарендь.
Если цистит накрывает повторно, то рука сразу тянется к тем таблеткам, которые помогли преодолеть это заболевание в прошлый раз. А это ошибка, говорит Дмитрий Тарендь, потому что в этом случае сдавать анализ на посев не имеет смысла. А именно анализ на посев дает возможность врачу-урологу выявить конкретный возбудитель.
Профилактика цистита – не промерзать, носить белье из натуральных материалов, в идеале бесшовное, подмываться спереди назад, стараться больше пить и мочиться при первых позывах, не терпеть.
Сколько пить воды в сутки
Почки любят воду, уверен российский врач-нефролог Данила Пыриков. В своем телеграм-канале он отметил, что чем больше воды пьет человек, тем проще почкам выводить отходы жизнедеятельности. Более того, чем меньше потребляется жидкости, тем более концентрированной становится моча.
«А из концентрированного солевого раствора очень просто вырастают камушки. Адекватным питьевым режимом можно было бы спрофилактировать больше половины всех случаев мочекаменной болезни», - подчеркнул нефролог.
Пить надо воды столько, сколько хочется. «Можно считать свой диурез за прошедшие сутки, плюсовать к нему 300-500 мл (именно столько теряется при дыхании и через кожу) и вы получите цифру, которую нужно восполнить», - отметил медик.
Простой способ понять, что вы пьете достаточно – цвет мочи. Она должна быть чуть желтоватой, либо почти прозрачной. Если цвет более насыщенный, то пейте больше.
ВОЗ рекомендует потреблять жидкости в сутки 2-3 литра. Но это всей жидкости, а не только чистой питьевой воды. Вода также содержится в фруктах, овощах.
«И не бойтесь набрать отеков от воды. Отекаете вы в основном из-за повышенного потребления соли, она держит на себе воду в организме. Очевидно, что нужно убрать соль, а не воду», - отметил доктор.
Рак мочевого пузыря
Опухоль мочевого пузыря —одна из наиболее трудно поддающихся лечению, в первую очередь, из-за поздней диагностики. У мужчин это коварное заболевание выявляется чаще. Средний возраст больных – 60-65 лет, болеют чаще жители больших городов.
Развитию рака мочевого пузыря способствуют курение, плохое качество воды и неблагоприятная экологическая обстановка, злоупотребление алкоголем, жареной и жирной пищей, рассказал в своем телеграм-канале российский онкоуролог кандидат медицинских наук Марк Гадзиян.
Медик отметил, что застой мочи или редкое мочеиспускание бывают по разным причинам – аденома простаты, сужение уретры, недостаточное употребление жидкости, а также лучевая терапия при опухолях шейки матки и яичников, предстательной железы.
В настоящее время свыше 95% пациентов, у которых обнаружен рак мочевого пузыря, после лечения живут дольше пяти лет.
Симптомы, которые могут указывать на рак мочевого пузыря, - кровь в моче (моча может казаться ярко-красной или окрашенной в цвет колы, хотя кровь может быть скрытой и обнаруживаться только в лаборатории), частое и болезненное мочеиспускание, боль в спине и в области таза.
Но эти симптомы могут сопровождать и другие болезни, именно поэтому важно проконсультироваться с врачом, отметил Марк Гадзиян.
Профилактика – отказ от курения, пить не менее 1,5-2 литров воды в сутки, своевременно лечить болезни мочевыводящей системы.
Кстати, вот что говорят врачи о дефекации: идеальная поза на унитазе, газы ночью, как уйти от запоров, таблетки при поносе, при каких болезнях фекалии не тонут, как избежать колоректального рака. Врачи назвали идеальную позу на унитазе и объяснили, о чем говорят нетонущие фекалии (здесь подробнее).
Автор: Алла ВЕТРОВА