Эзофагит может быть вызван врожденным дефектом или может быть приобретенным заболеванием, возникающим у взрослых.
Врожденные дефекты это может привести к мегаэзофагусу, включая:
- аномалии сосудистого кольца
- дивертикул пищевода
- врожденная миастения
- идиопатический врожденный мегаэзофагус
Мегаэзофагит у взрослых может быть первичным (чаще всего идиопатическим у собак) или вторичным по отношению к системному заболеванию. Вторичный мегаэзофагит может быть вызван такими заболеваниями, как:
- миастения гравис
- системная красная волчанка
- полимиозит
- гипоадренокортицизм
- токсичность тяжелых металлов (свинца)
- токсичность таллия
- болезнь накопления гликогена
- ингибирование холинэстеразы, вызванное нейротоксинами
- дизавтономия
- Нарушения ЦНС, включая неоплазию
- гипотиреоз
Расширение пищевода также может развиться вследствие поражения пищевода, например стриктура пищевода, инородное тело, неоплазия или внепищеводная компрессия. У подгруппы собак может быть ахалазия нижнего пищеводного сфинктера, характеризуется отсутствием расслабления нижнего пищеводного сфинктера в ответ на глотательное глотание. Эти собаки страдают от функциональной непроходимости нижнего пищеводного сфинктера (LES). Крайне важно отличать их от других пациентов, поскольку они могут реагировать на целенаправленное лечение (см. Ниже). Для выявления этой подгруппы собак было бы рекомендовано проводить видеофлюороскопические исследования глотания, позволяя собакам стоять и свободно кормиться.
Кардинальным признаком является срыгивание. Щенок с врожденным мегаэзофагусом обычно начинает срыгивать когда он начинает есть твердую пищу. Пораженные щенки, как правило, меньше, чем их однопометники. Давление, оказываемое на брюшную полость, может вызвать вздутие пищевода на входе в грудную клетку. Аспирационная пневмония является осложнением с сопутствующими клиническими признаками кашля, лихорадки и иногда выделений из носа. Взрослые животные, у которых развивается мегаэзофагит, также начинают срыгивать и в конечном итоге теряют вес. Могут преобладать респираторные клинические признаки с незначительной регургитацией или вообще без нее.
Рентгенограммы грудной клетки показывают наличие воздуха, жидкости или пищи в расширенном пищеводе. Пищевод обычно равномерно расширен. Может наблюдаться значительное вентральное отклонение в направлении к сердцу. Мегаэзофагус, вторичный по отношению к стриктуре, инородному телу, неоплазии или аномалии сосудистого кольца, визуализируется как расширение пищевода только краниально по отношению к дефекту. Стриктуры, инородные тела, или аномалии сосудистого кольца могут быть исключены с помощью эзофаграммы и / или эзофагоскопии.
У взрослых собак сопутствующие заболевания (например, миастения гравис) следует исключить или, при обнаружении, лечить. Операция показана при аномалии сосудистого кольца. Рекомендуется интраоперационная эндоскопия, чтобы подтвердить увеличение диаметра пищевода и при необходимости продлить операцию. Хирургическое вмешательство может не привести к успешному устранению клинических признаков в давних случаях с тяжелым расширением пищевода краниально (к голове) по отношению к аномалии. При врожденном или приобретенном идиопатическом мегаэзофагусе показано медикаментозное лечение. Врожденный мегаэзофагит может разрешиться с возрастом животного, обычно к 6 месяцам.
Состав рациона, который наилучшим образом предотвращает срыгивание, варьируется от собаки к собаке; одним подходит мягкая каша, другим - сухой корм. Другой возможностью являются консервированные продукты, сформованные в форме фрикаделек. Частые, небольшие приемы пищи лучше всего подходят для большинства собак. Кормление из положения возвышения, когда передние конечности выше задних, и удерживание в таком положении не менее 10-15 минут после еды позволяет силе тяжести способствовать прохождению пищи в желудок. На протяжении многих лет стулья использовались, чтобы помочь удерживать собаку в нужном положении после еды.
Ни хирургическое вмешательство, ни лекарства не улучшают функцию пищевода при идиопатическом мегаэзофагусе. В конечном счете, большинство животных заболевают аспирационной пневмонией. Сообщалось о сроках выживания 1-3 месяца и смертности 74%. Рентгенологические свидетельства аспирационной пневмонии и возраст при появлении клинических признаков в значительной степени связаны со временем выживания.
Собаки с ахалазией нижнего пищеводного сфинктера могут реагировать на механическое расширение и инъекцию ботулинического токсина. Хотя расширение пищевода и нарушение моторики могут сохраняться, сообщалось о клиническом улучшении у 14 собак. Поскольку положительные эффекты были кратковременными, комбинация механического расширения и ботулинического токсина типа А (BtA) считается не окончательным методом лечения, а скорее тестом для выявления пациентов, которым может помочь хирургическое вмешательство.
Медикаментозное лечение силденафилом имело различные эффекты у людей с ахалазией LES. В недавнем исследовании сообщалось об улучшении клинических признаков у щенков с врожденным мегаэзофагусом, получавших силденафил. У этих собак, возможно, была некоторая степень обструкции LES.