Препараты экстренной контрацепции(постинор), абортивные средства(мифепристон, мизопростол). Давайте по порядку.
Глава Минздрава РФ в июле 2023 года выступил за ограничение продажи препаратов для медикаментозных абортов и экстренных средств контрацепции. Проект приказа уже рассмотрен, мифепристон и мизопростол будут внесены в перечень средств, подлежащих предметно-количественному учёту и продавать их смогут только аптеки по специальному рецепту.
Для начала вводим абсолютно уместную поправку: препарат для фармацевтического аборта и экстренная контрацепция- это абсолютно разные препараты.
Для экстренной контрацепции, т.е.предотвращения впринципе возможного зачатия(1-3 сут после ПА), используется один препарат(как правило-левоноргестрел, или постинор, по простому), актуален он не позднее 72 часов, желательно принять первую таблетку в течении 6-12 часов после незащищённого ПА, вторую через 12 часов(и даже так его эффективность будет не более 85%). Одновременно женщина получает огромный удар по гормональному фону со всеми "вытекающими": аменорея/обильное кровотечение во время КД, проблемы с кожей, весом, либидо и др, и прочее, в зависимости от состояния здоровья.Согласно инструкции, применять его можно не чаще одного раза за менструальный цикл, после приёма пользоваться барьерными средствами контрацепции. Цена вопроса- от 500 руб в России.
Фармацевтический аборт- это прекращение уже диагностированной беременности(ХГЧ, УЗИ, наличие плодного яйца в полости матки) на 6-9 неделе(до 11 по факту используют, увеличивая дозировку мизопростола до 600-800). Мед.аборт считается наиболее щадящим для женского организма, так как не происходит хирургического вмешательмтва в полость матки, травматизация цервикального канала, механического повреждения эндометрия,мягче он сказывается и на психологическом аспекте вопроса. Используют мифепристон и мизопростол. Мифепристон(600 mg)снижает уровень прогестерона, разрушаются плацентарные капилляры( доступ кислорода и питательных веществ, необходимых для дальнейшего развития эмбриона),повышается тонус матки, стенки матки отторгают плодную оболочку, повышается сократительная активность матки. Таблетка принимается исключительно под наблюдением врача, за 2 часа до еды и с 2-х часовой голодной диетой после. Мизопростол(препарат простогландинаE1, до 400 mg) принимают через 48 часов после мифепристона для удаления плодного яйца/эмбриона из полости матки. Через неделю обязательны анализ на ХГЧ и контрольное УЗИ.
Эффективность мед.аборта в сроки до 9 недель до 98%. Строго под наблюдением врача, с адекватно подобранной дозировкой препаратов. При неправильной дозировке, без наблюдения врача- кровотечения,интоксикации, сепсис, вплоть до летального случая для матери; уродства, недоразвития, ДЦП, мертворождение- у ребёнка.
Хотя две группы препаратов содержат в составе синтетический прогестерон, у них абсолютно разный механизм воздействия на женский организм. С абсолютно разными возможными последствиями(вплоть до летального). Поэтому, если в случае с препаратами экстренной контрацепции и наличием их в свободном доступе в аптеках всё должно быть более чем доступно; препараты для мед.аборта должны быть хотя бы менее доступны в свободной продаже(проще говоря- недоступны).
На примере: молодая девушка, 18 лет, первый половой опыт, 2 полоски на тесте(паника, интернет, аптека), съедает всё правильно, по инструкции; неделю болит живот, сепсис, госпитализация, удаление матки/маточных труб, реанимация- откачали. Анамнез- вмематочная беременность. Бесплодие, подорванное здоровье. Всё было бы проще и с минимальными потерями, обратись она к гинекологу. Такие случаи- это страшная статистика, и не всегда с хорошим концом. Всегда необходима консультация специалиста.
Всем здоровья, и грамотных врачей.
