Бронхоэктатическая болезнь (БЭБ) - хроническое нагноительное заболевание легких, при которых гнойно-воспалительный процесс локализуется в необратимо измененных (расширенных, деформированных) и функционально неполноценных бронхах (бронхоэктазах).
Бронхоэктазы – необратимые локальные расширения бронхов с изменением структуры их стенок.
Классификация
По форме расширения бронхов:
• Цилиндрические или веретенообразные - характерны для поражения более крупных бронхов
• Мешотчатые – для мелких бронхов
• Смешанные
По локализации:
• Односторонние
• Двусторонние
По этиологии:
• Врожденные (редко)
• Приобретенные
По течению:
• Легкая (обострения 1-2 раза в год) – протекает легко
• Выраженная (обострения более 2 раз в год) – выделяется 50-200 мл мокроты в сутки
• Тяжелая (частые и длительные обострения) – мокроты более 200 мл, заболевание протекает тяжело с осложнениями
Клиническая картина:
Основной симптом кашель в утренние часы с отделением большого количества гнойной мокроты до 2 л в сутки. При кашле в следствие разрыва кровеносных сосудов в бронхах наблюдается кровохарканье, при нарушении целостности более крупных сосудов – лёгочное кровотечение. В ряде случаев мокрота приобретает неприятный зловонный запах, содержит примесь крови. В результате гнойной интоксикации и дыхательной недостаточности ногти приобретают форму часовых стекол, а кольцевые фаланги пальцев рук форму барабанных палочек. Выделение большого количества гнойной мокроты приводит к общей интоксикации и истощению организма. Развивается бледность, похудание, анемия, слабость, цианоз губ.
Диагностика:
В крови лейкоцитоз, увеличение СОЭ, аускультативно: неравномерно-мозаичное дыхание (в одних участках ослабленное, в других жесткое, сухие влажные хрипы), перкуторно: легочный или коробочный звук, в анализе мокроты лейкоциты, бронхография (основной метод диагностики), рентгенологическое исследование
Осложнения:
Дыхательная недостаточность, возможно образование абсцесса легкого, прорыва гноя в плевральную полость, развитие эмпиемы плевры.
Лечение:
Должно быть направлено на санацию бронхиального дерева, подавление активности воспалительного процесса, восстановление проходимости бронхов. Антибиотики (ампициллин, цефалоспорин), дыхательная гимнастика, умеренные физические нагрузки, отказ от курения и алкоголя, препараты, разжижающие густую и вязкую мокроту (препараты йода, бромгексин, амброксол, щелочные ингаляции), отхаркивающие средства из трав, обильное щелочное питье до 2 л, диета богатая белком и витаминами, дренаж бронхиального дерева, витамины группы В, хирургическое удаление пораженной доли легкого.
Профилактика:
• Первичная: адекватное лечение бронхитов, пневмоний, закаливание, запрет курения
• Диспансерный учет, общеукрепляющие средства, при тяжелом течение болезни – перевод на инвалидность