СДМА – инновационный биомаркер для оценки функции почек. СДМА (симметричный диметиларгинин) является аминокислотой, которая образуется в организме при расщеплении метилированных белков и практически полностью выделяется почками, что делает СДМА точным показателем для оценки их функции.
Теперь тест SDMA позволяет врачам эффективнее диагностировать ХБП у животных до появления азотемии.
Было показано, что уровень СДМА повышается раньше уровня креатинина у собак и кошек с ХБП , а также, в отличие от креатинина, уровень СДМА не зависит от уменьшения мышечной массы. Поэтому неудивительно, что особенно у худых пожилых животных с ХБП уровень креатинина может оставаться в норме; без исследования СДМА можно не распознать заболевание почек.
У собак и кошек наиболее частой причиной повышения уровня СДМА и нормальной концентрации креатинина является ХБП ранней стадии. Однако, согласно определению, ХБП является необратимым заболеванием. Повышенный уровень СДМА и нормальный уровень креатинина могут также отмечаться у животных с обратимым поражением почек, если причину обнаружили и устранили или она разрешилась самопроизвольно.Примерами являются пиелонефрит и острое поражение почек на фоне инфекции (например, лептоспироза) или приема лекарственных препаратов (например, нестероидных противовоспалительных препаратов).
Пристальный взгляд на значения СДМА
Возникает вопрос о точности СДМА в тех случаях, когда уровень креатинина повышен, а СДМА – в норме. Это обусловлено тем, что СДМА является более точным биомаркером функции почек. В целом вероятность такого сочетания показателей является крайне малой и отмечается лишь в 1% образцов кошек и в 1% образцов собак. В настоящее время этот вопрос активно изучается. Текущим пониманием причины подобных результатов, подтвержденным статистическим анализом, является:
- вариативность результатов и биологическая вариабельность
Самым распространенным примером является значение СДМА и/или креатинина вблизи или на верхней границе референтного интервала. Несмотря на то, что уровень СДМА обычно повышается раньше креатинина, имеется биологическая вариабельность и вариабельность результатов, которые могут привести к появлению подобных редких ситуаций, когда уровень креатинина повышен, а СДМА в норме. Результаты СДМА и креатинина, вероятно, совпадут при контрольном исследовании спустя некоторое время.
Влияние породы
Референтные интервалы для креатинина были получены применительно ко всем животным. Борзые и большие пиренейские собаки являются двумя породами, у которых концентрации креатинина выше, чем у остальных пород и часто превышают референтный интервал, тогда как концентрация СДМА остается в норме. В настоящее время проводятся дополнительные исследования уровня СДМА у борзых.
Влияние мышечной ткани
Уровень креатинина зависит от сухой мышечной массы, а СДМА – нет. У собак с развитой мускулатурой концентрация креатинина может превышать референтный интервал, а концентрация СДМА оставаться в норме.
Качество образца
Выраженный гемолиз может привести к снижению результатов теста SDMA. Повторите тест на прозрачном негемолизированном образце для более точного измерения.
Значение
Используется для собак, кошек, как ранний маркер острого повреждения почек.
Для интерпретации однократно полученных значений СДМА в диапазоне 15-19 мкг/дл необходимы результаты других лабораторных показателей (плотность мочи, микросокопия мочевого осадка, соотношение белок/креатинин мочи, уровни креатинина и фосфора крови) и повторное тестирование через 2-4 недели для формирования заключения о наличии/отсутствии повреждения ткани почек.
Повышенный уровень СДМА > 20 мкг/дл при наличии отклонении в ОАМ подтверждает повреждение почек*.
* необходимо исключить сопутствующий гипертиреоз
Автор Татьяна Rebel Хлеборад