Зубной налет (биопленка) является самой важной причиной кариеса зубов и заболеваний десен. Он описывается как мягкий, цепкий материал, обнаруженный на поверхности зубов, который не удаляется путем полоскания полости рта водой. Бляшка, обнаруженная ниже десневого края в десневой борозде или в пародонтальном кармане, называется поддесневой.
В течение нескольких дней после прекращения гигиены полости рта может начать активно развиваться и прогрессировать гингивит — воспаление десны и межзубных сосочков, характеризующийся кровоточивостью, отеком, неприятным запахом из рта и болевой симптоматикой. Зубной налет как этиологический агент был впервые идентифицирован в классическом исследовании Loe et al. в 1965 году, где было продемонстрировано, что гингивит развивается в течение нескольких дней после прекращения гигиены полости рта. Развитие гингивита связано со сдвигом к грамотрицательной бляшечной микрофлоре, но это обратимое состояние при возобновлении процедур гигиены полости рта. Эффективное периодическое удаление зубного налета может не только предотвратить гингивит, но и устранить его.
Нет сомнений в том, что использование зубной щетки необходимо для эффективного ежедневного удаления зубного налета. Но для того, чтобы эффективно удалить отложения с зубов, необходимо, чтобы зубная щетка была способной это сделать. К сожалению, это приспособление не долговечно. Здравый смысл подсказывает, что со временем щетка теряет свою способность к очищению зубных рядов из-за износа щетинок рабочей поверхности. При покупке щеток информация на упаковке от производителя о периодичности замены отсутствует, а большинство стоматологов также не предупреждают пациентов о необходимости смены домашнего аппарата на новый. В различных исследованиях интервал использования зубных щеток сильно варьируется — от 2.5 месяцев до 6.
Американская стоматологическая ассоциация рекомендует замену каждые 3-4 месяца или раньше, если щетина изнашивается. Если человек чистит зубы в течение 2 минут два раза в день, 3 месяца могут быть эквивалентны примерно 500 минутам чистки зубов в течение рекомендуемого срока службы зубной щетки. Логично, что удаление зубного налета уменьшается не только из-за возраста щетки, но и от количества времени её использования. Если зубы чистить более сложной методикой, то рабочее время увеличивается, а срок службы щетки уменьшается.
Да, вы не ослышались, методик чистки зубов существует много, и универсального способа нет, все по показаниям. Одно дело, когда у вас полость рта со своими зубами, другое дело — с ортопедическими или ортодонтическими конструкциями. Обо всём этом подробнее я ещё расскажу в последующих статьях.
В исследовании, проведенном Rosema, моментом, ратующим за замену, был выход пучков щетки за основание головки рабочей части.
Различия в степени износа, скорее всего, вызваны различными силами и методами чистки зубов у разных людей. Индивидуальная манера чистки, по-видимому, имеет большее значение, чем продолжительность использования щетки для развития износа.
Наиболее очевидным аспектом износа щетки является растягивание щетины, при котором щетинки раздвигаются и приобретают постоянную кривизну. Исследования, сравнивающие ручные и механические зубные щетки, показали, что у пользователей механических зубных щеток распускание щетины было меньше, чем у тех, кто использовал ручную щетку. В зависимости от конфигурации нитей (пучков) и качества щетинок долговечность зубных щеток будет варьироваться.
Различные типы коммерчески доступных зубных паст влияют на ухудшение морфологии кончика щетины. Факторы, связанные с абразивной зубной пастой, такие как тип, размер и форма абразивных частиц, сильно влияют на силу трения, создаваемую зубной щеткой. Очень мягкие зубные щетки, наиболее восприимчивы к износу щетины.
Простой рисунок или изображение типичной изношенной головки щетки на упаковке продукта, в которой щетина области чистки растопырена, может быть использована, чтобы помочь потребителям оценить качество зубной щетки. Если она совпадает с картинкой, пришло время заменить зубную щетку.
БАКТЕРИИ НА ПУЧКАХ ЗУБНОЙ ЩЕТКИ
Зубная щетка является потенциальным резервуаром патогенных микробов. Загрязнение может быть вызвано микроорганизмами из ротовой полости, окружающей среды, микробиома кожи, контейнеров для хранения и даже аэрозолей от смыва туалета. Кроме того, бактерии способны прикрепляться к щетине зубной щетки, где они выживают или даже размножаются в течение всего периода пользования, что может привести к передаче инфекции домочадцам.
Таким образом, зубные щетки следует рассматривать как источник потенциальных патогенов из-за прикрепления различных типов бактерий, вирусов и грибков при использовании и хранении.
Было показано, что даже после первого использования всего за 24 часа на поверхности зубной щетки активно размножается Streptococcus mutans, причем микробная нагрузка увеличивается с увеличением периода использования. В проведенных исследованиях большинство идентифицированных видов бактерий являются обычными жителями полости рта, такими как Micrococcaceae (например, Rothia dentocariosa), Streptococcaceae (например, S. mitis) или Actinomycetaceae (например, Actinomyces spp.). Вариация может быть связана с различиями в условиях хранения, поскольку исследования показали повышенное загрязнение зубных щеток, хранящихся в закрытых контейнерах или во влажной среде, в сроке использования, пищевых привычках и возрасте владельца.
Сдвиги в микробном составе могут быть связаны с доминирующим ростом конкретных видов с течением времени, которые лучше приспособлены к среде зубной щетки. Например, микрококкалы, такие как Kocuria spp. и Rothia spp., растут аэробно как в окружающей среде, так и в полости рта, в то время как Streptococci или Actinomyces spp. обычно предпочитают анаэробную среду, которая не обеспечивается зубной щеткой.
Значимые различия между различными возрастными группами могут быть связаны с изменениями микробиоты полости рта с возрастом. Xu et al. (2015) показали, что численность Firmicutes была выше в более молодом возрасте. Кроме того, их исследование показало, что относительная численность актинобактерий неуклонно росла в возрасте от 15 до 76 лет.
Результаты показывают, что повторное загрязнение полости рта во время использования загрязненных зубных щеток представляется вероятным и может привести к возможным проблемам со здоровьем. Помимо видов микробиома полости рта, в образцах зубных щеток были обнаружены условно-патогенные бактерии окружающей среды Pseudomonadaceae (1,0%) и особенно Enterobacteriaceae (16,7%), что свидетельствует о предполагаемом загрязнении из окружающей среды или аэрозолях от смыва туалета в ванных комнатах.
Доказано значительное увеличении микробного загрязнения зубных щеток при использовании более 12 недель.
Результаты искусственного загрязнения зубных щеток показали, что щетинистый тип не оказывает существенного влияния на рост и выживание бактерий, хотя предполагается, что бамбук и древесный уголь обладают антимикробными свойствами.
А как часто вы меняете зубную щетку? пишите в комментариях.
p.s. о том какие виды чистки зубов существуют, какими еще средствами гигиены нужно пользоваться и почему использование только зубной щетки для очищения всех поверхностей зубов недостаточно, читайте в следующих статьях. Подписывайтесь, ставьте лайк и ждите новых публикаций.
Обзор средств гигиены полости рта
Список использованной литературы
Джанакирам С., Варгезе Н., Венкитачалам Р., Джозеф Дж., Винита К. Сравнение модифицированной техники чистки зубов Bass, Fones и нормальной техники чистки зубов для эффективности контроля зубного налета у молодых людей - рандомизированное клиническое исследование. J Clin Exp Dent. 2020 Февраль 1;12(2):e123-e129. DOI: 10.4317/JCED.55747. PMID: 32071693; PMCID: PMC7018473.
Van Leeuwen MPC, Van der Weijden FA, Slot DE, Rosema MAM. Toothbrush wear in relation to toothbrushing effectiveness. Int J Dent Hyg. 2019 Feb;17(1):77-84. doi: 10.1111/idh.12370. Epub 2018 Nov 19. PMID: 30326176; PMCID: PMC7379636.
Зинн М.К., Шагес Л., Бокмюль Д. Микробиом зубной щетки: влияние возраста пользователя, периода использования и материала щетины на микробные сообщества зубных щеток. Микроорганизмов. 2020 Сен 9;8( 9):1379. DOI: 10.3390/microorganisms8091379. PMID: 32916797; PMCID: PMC7563892.