Каждый третий нижнекамец недоволен оказанной медпомощью. Недоукомплектовано врачами больше половины штатов городских медучреждений. Участковые врачи не получают информацию из частной и производственной медицины. Как сохранить и приумножить человеческий ресурс в таких непростых, прямо скажем, условиях, обсудил с нижнекамскими медиками глава НМР Рамиль МУЛЛИН в ходе открытого разговора о стратегии развития нижнекамского здравоохранения. Своим мнением поделились также гости мероприятия - главный врач Республиканской клинической больницы Рафаэль ШАВАЛИЕВ и главный специалист «Национального института качества» Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения Олег КУЛИКОВ.
Потому что мы здесь живём
Вместо обычного приветствия Р. Муллин сходу обозначил основные проблемы нижнекамского здравоохранения: дефицит врачей и недовольство горожан системой здравоохранения. Техническая оснащённость, капитальные ремонты и новенький Центр экстренной медицины не могут работать в полную силу, пока не хватает персонала. «Важно, чтобы обеспеченность докторами была хотя бы не меньше 60%, чтобы приходили молодые ребята, которые хотят творить, чтобы возможности нашей медицины обеспечивали интерес к работе, потому что врачам важно, на каком оборудовании они будут работать. Надеюсь, наша беседа поможет выстроить систему здравоохранения так, чтобы нижнекамцы стали довольны», - подчеркнул мэр.
Сохранить рабочие руки
Руководитель управления здравоохранения по НМР Сергей МЕРЯСЕВ кратко обозначил главную цель своего ведомства: максимально сохранить трудоспособное население города и района, которое массово гибнет от болезней системы кровообращения и онкологии. И здесь, как нигде больше, именно диспансеризация вкупе с диспансерным наблюдением могут изменить ситуацию к лучшему, считает начальник горздрава. Позитивно должно сказаться и строительство новых поликлиник: детскую в микрорайоне №49 начнут строить уже в следующем году, взрослую в микрорайоне №51 - через год. В стратегии развития нижнекамского здравоохранения прописано и развитие восстановительной медицины, 120 коек отделения реабилитации должны уменьшить процент инвалидизации и сохранить рабочие руки.
С. Мерясев отметил, что снижение смертности должно стать общей целью для всех медиков, в том числе работающих на производстве. Не стоит видеть врага и в частных медучреждениях, отметил С. Мерясев, к примеру, в пандемию ковида очень помогли мощности КТ и МРТ «Гармонии», а городская стоматполиклиника и «Прозрение» дополняют спектр медуслуг, доступных по ОМС.
Оплошности – под контроль
Главврач РКБ рассказал о безопасности как основе корпоративной культуры. «Для меня безопасность профессиональной среды, безопасность пациентов и сотрудников превыше всего. Только признавая свои ошибки и недочёты, я, как руководитель, могу увидеть объективную картину и найти пути решения существующих проблем. Я очень хочу, чтобы в этом зале были мои единомышленники», - так Р. Шавалиев начал свой рассказ о практике инцидент-менеджмента.
В этом году в РКБ рассмотрели уже более 2600 различных медпроисшествий, фиксировали каждую оплошность или досадную случайность и подбирали для них такой алгоритм решения, чтобы ситуация не повторилась вновь. Системное самосовершенствование улучшило все этапы оказания медпомощи - от регистрации до стационарного лечения. Р. Шавалиев предложил медикам воспользоваться полезной наработкой.
Также на встрече почему-то прозвучала просьба руководителей к нижнекамским медикам относиться лояльнее к А. Толстикову и Р. Валееву, которые ныне возглавляют ДГБ с ПЦ и НЦРМБ.
Всё вместе
Питерский специалист «Национального института качества» О. Куликов, изучивший нижнекамское здравоохранение, не стесняясь, перечислил его недостатки. Самым существенным, на его взгляд, является отсутствие совместной плодотворной работы промышленной медицины с городскими больницами и поликлиниками. Нехватку кадров О. Куликов назвал следствием недостаточной компетенции главврачей как управленцев и отсутствия брендирования больниц и поликлиник. И если повышение квалификации главврачей и разработка брендбука - дело, в принципе, несложное, то над единой базой с информацией о пациентах с результатами их медицинских осмотров придётся потрудиться. Важно, чтобы в неё вошли и частные медорганизации, чтобы вовремя обнаруживать заболевания и приступать к лечению.
Почему бы не для всех?
Сразу после выступления питерского эксперта главный врач ММЦ «Профмедицина-НК» Зиля ХИСМАТОВА объяснила, что сотрудники «Нефтехима» регулярно проходят диспансеризацию, правда, в систему ОМС эти данные попадают нерегулярно. А менеджер по охране здоровья «Нижнекамскнефтехима» Ольга КУРАКИНА рассказала о 320 миллионах рублей, вложенных в реновацию медицинской инфраструктуры «Нефтехима», ремонт зданий, кабинетов, оснащение поликлиники современным оборудованием и создание «Центров здоровья».
На что Р. Муллин возмутился: «Извините, почему у нас где-то VIP, а где-то пип? Почему не может быть везде нормальный уровень, одинаковый для всех? Вот я зимой ногу сломал, меня Мерясев чуть ли не лично по кабинетам водил. И то нога болит ещё. А другие как же? Почему эти блага доступны только работникам «Сибура»?». Вопрос, кстати, вполне резонный, например, «Татнефть» вложила более 500 миллионов рублей в оснащение приёмно-диагностического отделения НЦРМБ, которым пользуются все нижнекамцы.
СПИД-центр и морг
Далее в открытом разговоре активно поучаствовали врачи и медсёстры Нижнекамска. Инфекционист НЦРМБ Вера НУРМУХАМЕДОВА спросила о СПИД-центре, в котором Нижнекамск нуждается уже давно. Увы, с каждым годом больных СПИДом не становится меньше, и в отсутствие центра вся нагрузка ложится исключительно на инфекционистов. Р. Шавалиев обещал поднять вопрос в республиканском минздраве.
Спросили и о здании морга, где нет помещения для прощания. Р. Муллин ответил, что вопрос находится в текущей повестке и, скорее всего, решится положительно.
Заведующий отделением неотложной кардиологии НЦРМБ Ринат МИНИАХМЕТОВ поинтересовался, почему жильё и гранты предоставляют только приезжим специалистам, а для жителей Нижнекамска, которые хотят после получения диплома работать в родном городе, таких мер поддержки нет? Мэр ответил, что он готов поддерживать абсолютно всех врачей, которые будут работать в нашем городе. 74 квартиры ждут специалистов по программе арендного жилья, Госжилфонд строит соципотечные дома. Но для медсестёр, одна из которых спросила о жилье для среднего медперсонала, пока преференций нет, общежития не предвидится, заметил мэр, врачей не хватает больше.
Зелёный змий и маргиналы
Ещё медики сетовали, что порой невозможно объяснить пациенту, что именно алкоголь привёл его на больничную койку. Одними профилактическими фразами успеха не добьёшься, в этом были солидарны все участники разговора. О. Куликов предложил участвовать в движении «Здоровые города». Р. Шавалиев отметил, что проблема не столько медицинская, сколько общественная. Р. Муллин подчеркнул, что каждый человек - это ресурс города, сохранить человеческий капитал важно всем организациям города: начиная с детского сада, в школах и колледжах, вузах надо вести профилактику алкоголизма, следить за здоровьем подрастающего поколения.
Соцработник кризисного центра при консультативно-диагностическом отделении ДГБ с ПЦ поинтересовалась, есть ли юридические механизмы, чтобы заставить несознательных беременных вовремя посещать врача. Иначе, особенно если будущие матери в сложной жизненной ситуации, их младенцы по состоянию здоровья часто попадают в отделение патологии новорождённых.
Продолжила рассказ о работе с семьями в социально опасном положении заведующая отделением медико-социальной помощи ДГБ с ПЦ Наталья ШИШКИНА. В Нижнекамске регулярно собираются Совет отцов и комиссия по делам несовершеннолетних. Н. Шишкина посетовала, что иногда бывает трудно наладить межведомственное взаимодействие, даже когда это необходимо. Например, ребёнок попал в больницу с острым алкогольным отравлением. В этом случае требуется помощь нарколога и психолога, но, увы, дети её не получают.
Подводя итоги открытого разговора, глава НМР отметил, что нужно усилить межведомственное взаимодействие, возможно, для этого понадобится восстановить Координационный совет и разработать механизм, который объединит данные нижнекамских пациентов из разных источников - государственной, частной и промышленной медицины в единой базе. Чтобы все были здоровы, как говорится.
Ольга МИНЕЕВА.