Блокаторы кальциевых каналов – это препараты, международное название которых заканчивается на –дипин. В эту же группу входят препараты, обладающие противоаритмическим действием, но о них сегодня говорить не будем.
Давайте разберёмся, как действуют блокаторы кальциевых каналов, кому они полезны, какими обладают побочными эффектами.
Для начала надо понять, что такое кальциевые каналы. Это структуры, позволяющие проникнуть ионам кальция из межклеточного пространства в мышечные клетки сердца и сосудов. Кальций необходим мышцам для повышения их тонуса, иначе говоря, способствует их сокращению. Блокируя каналы, препараты этой группы снижают концентрацию кальция в клетках, уменьшая тем самым их сократимость, что в итоге приводит к снижению артериального давления, снижает нагрузку на сердце, улучшает доставку крови к сердцу путём расширения коронарных сосудов (они питают сердечную мышцу). Как видите, механизм действия этих препаратов прост и понятен.
Современные блокаторы кальциевых каналов имеют довольно необычные особенности фармакокинетики. Максимальная концентрация наступает лишь через 6-9 часов, а равновесная концентрация наступает примерно через 7-8 суток от начала приёма препарата.
О равновесной концентрации необходим отдельный разговор. Очень важно понять, что означают эти слова, это поможет осознанно и правильно лечиться.
Любой препарат, который мы начали вводить в организм, постепенно всасывается, и постепенно же выводится, причём скорость этих процессов не совпадает. Но рано или поздно в результате регулярного поступления лекарства в организм эти скорости начинают выравниваться, в результате чего концентрация препарата в крови становится постоянной, это и есть равновесная концентрация. Именно с этого дня можно говорить о том, что препарат начал работать в полную силу.
Так вот, равновесная концентрация этого препарата наступает лишь через 7-8 дней, из чего можно сделать важный вывод: только по истечении этого срока можно судить о том, достаточна ли эта доза для лечения. Не на следующий день, не через три дня, а только через неделю, как минимум.
И второе. Поскольку эти препараты начинают работать относительно медленно, для экстренной помощи они подходят плохо. Их применяют именно для плановой терапии, причём именно ежедневный приём позволяет добиться стабильного устойчивого эффекта.
Действительно, препараты группы блокаторов кальциевых каналов применяются для лечения гипертонии уже более 45 лет, и весьма популярны. Причины этого понятны – они эффективно и относительно безопасно позволяют снизить давление при гипертонической болезни, а также помогают облегчить симптомы стенокардии благодаря сосудорасширяющему эффекту и снижению нагрузки на сердечную мышцу. Блокаторы кальциевых каналов практически незаменимы при вазоспастической стенокардии, которая может возникать и без атеросклеротических бляшек. Устраняя спазм, эти препараты приводят к значительному облегчению или исчезновению симптоматики.
Очень часто препараты из этой группы приносят облегчение пожилым пациентам, особенно имеющим тенденцию к замедлению пульса.
Наряду с диуретиками блокаторы кальциевых каналов эффективны в отношении снижения нижнего (диастолического) давления.
Блокаторы кальциевых каналов обладают также антиатерогенным действием – снижают риск прогрессирования атеросклероза, немного снижают свёртываемость крови. Длительное их применение способствует нефропротекции, и даже может позволить снизить уровень мочевой кислоты, что позволяет успешно назначать их при сопутствующей подагре.
О побочных эффектах поговорить тоже придётся.
Прежде всего, это отёчность ног, и встречается он, к сожалению, довольно часто. Механизм образования отёков при приёме препаратов этой группы, довольно сложен, и подробно говорить о нём мы не будем.
Важно знать следующее:
- отёчность ног при приёме блокаторов кальциевых каналов не лечится с помощью мочегонных!
- в некоторых случаях совместный приём ингибиторов АПФ позволяет уменьшить этот симптом.
- иногда отёчность самостоятельно проходит после нескольких месяцев использования препаратов этой группы.
- есть люди, по своим индивидуальным качествам более склонные к отёчности ног при приёме блокаторов кальциевых каналов. У таких людей без отмены этих лекарств устранить отёчность не представляется возможным. Если всё же без них не обойтись, то проблема частично решается с помощью эластичного белья. Ношение эластичных чулок может устранить отёки, либо существенно их уменьшить.
Остальные побочные эффекты встречаются реже, и больших неприятностей не доставляют. Чаще всего встречается небольшое ускорение сердечного ритма (лечится путём совместного применения бета-блокаторов, есть даже комбинированные препараты, содержащие оба этих компонента) и покраснение лица ( обычно постепенно проходит само).
Наряду с мочегонными, ингибиторами АПФ и блокаторами рецепторов к ангиотензину, блокаторы кальциевых каналов могут быть первыми, а нередко и единственными препаратами, назначаемыми при впервые выявленной гипертонической болезни. Приём достаточной дозы препарата из этой группы может в некоторых случаях стойко нормализовать уровень давления в несложных случаях гипертонической болезни.
Про бета-блокаторы можно прочитать здесь:
Статья не является руководством к действию. Требуется консультация специалиста.