Экстренная рентгеновская диагностика
Экстренная рентгеновская диагностика - рентгенодиагностические исследования, осуществляемые в целях оказания неотложной медицинской помощи.
Что является показанием для экстренной рентгеновской диагностики:
- повреждение любого органа;
- острое заболевание неясной или не до конца ясной этиологии;
- давно существующее заболевание, вышедшее на декомпенсацию;
- врожденные патологии органов и систем;
- послеоперационные осложнения;
- временные отклонения от нормы (дисфункции, дисгармонии, дискинезии) в организме.
ИСТОРИЯ
С того момента, когда В. Рентген в своей маленькой лаборатории впервые зафиксировал действие излучения круксовой трубки на кристаллы платиносинеродистого бария и первый в истории человечества получил фотографическое изображение кисти человеческой руки, прошло более 110 лет.
Сложный прибор, построенный В. Рентгеном для проведения экспериментов с невидимым излучением, не позволял применять его в повседневной медицинской практике, так как требовал большую площадь для своего размещения и был очень неудобен в эксплуатации.
Обратив внимания на прикладное значение открытия В. Рентгена, многие инженеры занялись усовершенствованием конструкции аппарата с целью уменьшения его габаритов и обеспечения удобства в его эксплуатации.
В Россию первые рентгеновские аппараты поступали в основном из Германии от компаний Siemens и Haiske, но с началом Первой мировой войны такие поставки прекратились и Россия стала приобретать аппараты в Англии у компаний Rosenberg и Watson а так же в Америке у компании Victor.
Для решения проблемы поставки рентгеновских трубок в Россию в Петрограде был создан первый русский завод рентгеновских трубок под руководством Н.А. Федорицкого.
В начале Первой мировой войны по инициативе профессора Н.А. Вельяминова был поднят вопрос об организации передвижных рентгеновских кабинетов, способных оказывать помощь раненым
воинам на театре войны.
По мысли профессора Н.А. Вельяминова к таким кабинетам должны были предъявляться следующие требования: независимость от каких либо местных источников тока, т.е. они должны иметь собственный источник электрической энергии, легко развёртываться и быть удобными в эксплуатации.
Создание первого русского рентгеновского аппарата на базе автомобиля было поручено Н.А. Федорицкому. Оборудование автомобилей производилось на Балтийском Судостроительном и Механическом заводах Морского Ведомства на средства Российского общества Красного Креста. Питание рентгеновской установки осуществлялось от динамо-машины мощностью 1,9 кВт, которая при вращении 1900 оборотов в минуту выдавала напряжение в 115 вольт и ток в 21 ампер. Электрическая энергия от динамо-машины поступала на распределительный щит, от него подавалась на индуктор, который обеспечивал энергией рентгеновскую трубку.
Порядок работы с передвижным рентгеновским аппаратом определялся следующим образом:
Из подъехавшего к лазарету или операционному пункту автомобиля вынимались штатив, рентгеновская трубка, криптоскоп или заряженная кассета с фото пластиной. Технический персонал подключал динамо-машину. Снимки и просвечивания с помощью криптоскопа могли производиться прямо на открытом воздухе или в помещении лазарета. На такое развертывание кабинета требовалось не более 10 минут.
Такие передвижные рентгеновские установки обслуживали лазареты и госпитали не только в Московском и Петроградских районах, но и по всему фронту Первой мировой войны.
После окончания гражданской войны только лишь в 1928 году на заводе «Буревестник» возобновилось производство рентгеновских аппаратов, но только для стационарного применения.
В 30-х и 40-х годах производство рентгеновских аппаратов получила большое развитие, но с началом Второй мировой войны резко сократилось.
В послевоенный период для нужд экстренной рентгенодиагностики был выпущены аппараты: 12П5 и 8Л3 (Арман-1)
ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ ЭКСТРЕННОЙ РЕНТГЕНОВСКОЙ ДИАГНОСТИКИ
Рентгеновские аппараты.
К сожалению до начала 2000-х годов, для нужд экстренной рентгенодиагностики использовались имелись лишь модификации рентгеновских аппаратов 12П5 и 8Л3 , которые имели новые обозначения 12П6 и 10Л6.
Средства получения рентгеновского изображения.
До недавленого времени единственными аппаратами для получения рентгеновского изображения, при экстренной рентгеновской диагностике, были модели электрорентгенографических аппаратов-ЭРГА-МП (ЭРГА-01) и ЭРГА-МТ (ЭРГА-02). Эти аппараты предназначены для проведения рентгенологических обследований больных в стационарах, экспедиционных и полевых условиях и позволяют получать рентгеновское изображение на обычной бумаге.
На смену электрорентгенографическим аппаратам пришли CR- системы (Computed Radiography), которые позволили получить рентгеновское изображение на цифровой рентгеновской кассете,
с последующей обработкой изображения при помощи считывающего устройства и вывода рентгеновского изображения на экран компьютера.
Это метод получения изображений без использования кассет, идеально подходящий для тех областей, в которых наиболее важными факторами являются скорость и качество изображений. Изображения формируются непосредственно в цифровом виде и немедленно появляются на экране монитора, что позволяет сразу же приступать к их анализу.
Компактность оборудования для экстренной рентгеновской диагностики является ключевым свойством при разработке передвижных рентгеновских кабинетов. В последнее время применение переносных цифровых рентгеновских систем CR и DR позволило использовать переносные рентгеновские аппараты при разработке передвижных рентгеновских кабинетов для массовых обследований лёгких (флюорографии). Совместно с инженерами Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) изготовлен передвижной рентгеновский кабинет для спортсменов горнолыжников.
Для газовщиков и нефтяников создан реамобиль с установленным в нем оборудованием для экстренной рентгеновской диагностики
Переносные рентгеновские аппараты незаменимы в экстремальных условиях оказания медицинской помощи. Малое потребление электроэнергии позволяет подключить аппарат к переносным электрическим генераторам и проводить рентгенографические исследования в полевых условиях.
Первый опыт массового применения оборудованием для экстренной рентгеновской диагностики в полевых условиях был получен американскими военными медиками при осуществлении операции многонациональных сил по освобождению Кувейта и разгрому иракской армии «Буря в пустыне» . Не смотря на экстремальные условия ( жара, пыль, песок), в которых использовалось оборудование для экстренной рентгеновской диагностики, оно зарекомендовали себя надёжным средством диагностики.
Литература:
1. Мезерницкий П.Г. «Рентгенодиагностика и рентегнотерапия», Том II, Петроград, 1916г.
2. Кишковский А.Н., Тютин Л.А. «Неотложная Рентгенодиагностика» Издательство: Москва, "Медицина" Год: 1989