Холецистит – воспалительный процесс, затрагивающий стенки желчного пузыря. Болезнь в острой и хронической форме вызывает токсикоз и осложнение течения беременности.
Беременность может спровоцировать приступ холецистита. Прогестерон – гормон, участвующий в подготовке женщины к оплодотворению и родам, расслабляет мускулатуру пищеварительной системы и способствует застойным явлениям. Нарушение оттока вызывает воспаление желчевыводящей системы, начинают проявляться симптомы болезни.
К уже имеющемуся воспалению могут присоединиться бактериальные инфекции. Воспалительные процессы способны протекать годами, периодически переходя от обострения к ремиссии.
Симптомы болезни
Острый холецистит может возникать на разных сроках беременности. Приступ провоцирует излишнее переедание жирной, острой и жареной еды.
Схваткообразные болевые ощущения с правой стороны, иррадиирующие в область лопатки или плеча – главный симптом обострения заболевания.
Сопутствующие признаки:
• диспепсия;
• изжога;
• желтуха;
• зудение кожи;
• повышение температуры.
Нередко обострение болезни начинается с сильных болей справа под ребрами и обильной рвоты. В рвотных массах содержатся включения примесей желчи. Желтушность, кожный зуд появляется при сужении просвета желчевыводящих путей, иногда наблюдается повышение температуры тела.
Хронический приступ выражен слабее, проявляется следующими симптомами:
• средний, слабовыраженный болевой синдром в правом боку;
• тяжесть в желудке после употребления пищи;
• приступы тошноты;
• отрыжка с привкусом горечи;
Развитие болезни в хронической форме характеризуется периодическими болями, женщина во время приступа испытывает ухудшение состояния здоровья. Усугубляет положение высокая температура, хотя у некоторых беременных, желчный пузырь воспаляется без сопутствующих симптомов.
Статистика показывает, что 80% женщин, страдающих хроническим холециститом, чувствуют обострение на последних месяцах беременности. В I триместре появление болевых ощущений чаще связывают с давлением плода на область правого подреберья и началом двигательной активности. Нередко у женщин есть сопутствующие заболевания пищеварительной системы: гастрит, рефлюкс, воспаление кишечника.
Осложнения при беременности, влияние воспаления желчного пузыря на плод
Главная опасность для будущей матери состоит в том, что воспалительный процесс может перекинуться на брюшную полость, вызывая перитонит или пилефлебит. Первая половина беременности у больных холециститом осложняется сильным токсикозом, который длится до 30 недель. Рвота происходит многократно на протяжении дня, снижается аппетит и резко сбрасывается вес. Может появиться сильное слюноотделение, развивается отвращение к еде. Жирная и острая пища усиливает явление токсикоза. В III триместре повышается вероятность возникновения асцита желчного пузыря и нефропатии. Авитаминоз у беременных вызывает постоянную слабость, апатичное настроение, нарушает обменные процессы. На этом фоне может происходить снижение иммунитета и возрастает риск инфекционных заболеваний.
Холецистит несет опасность для здоровья матери и ребенка:
• угроза выкидыша в 20% случаев;
• у 25% женщин возникает преэклампсия;
• у 20% велик риск преждевременных родов;
• у 15% происходит задержка развития.
Затяжное проявление хронического холецистита может отразиться на здоровье плода. При рвоте происходит выведение полезных микроэлементов из организма женщины, приводящее к дефициту питательных веществ для развития малыша. Из-за недостатка витаминов и минералов у плода слабо формируется двигательный аппарат, отстает умственное и физическое развитие. Тяжелая преэклампсия - причина плохого кровоснабжения плода в утробе матери, преждевременных родов и ранней отслойке плаценты. Возникает вероятность появления родовых травм, эпилепсии и паралича, нарушается восприятие органов зрения и слуха у новорожденного, существует риск гибели женщины и ребенка.
Методы диагностики
Лучшим методом диагностики холецистита является ФГДС (Фиброгастродуоденоскопия). Данный вид исследования позволяет провести визуальный осмотр и изъять небольшое количество желчи на клинический анализ. Проводится он только в I триместре и строго по врачебным указаниям. Бактериальный посев желчи делается для выявления возбудителя заболевания и позволяет обнаружить чувствительность к существующим видам антибиотиков.
У беременных чаще используется УЗИ, так как оно считается безопасным для матери и ребенка. Проведение исследования разрешено на любых сроках беременности. Результаты диагностики позволяют поставить диагноз, назначить квалифицированное лечение больной.
Способы лечения
Терапевтические процедуры производят в условиях стационара. Возникновение сильной боли в правом подреберье, отдающей в руку, лопатку или плечо должно насторожить пациентку и требует незамедлительного обращения в скорую помощь. Последующие действия зависят от протекания болезни, наличия воспаления и продолжительности вынашивания ребенка.
Хронический холецистит во время беременности лечится под наблюдением гастроэнтеролога. Целью терапии является снятие болевых ощущений и нормализация самочувствия беременной женщины. На всех этапах лечения осуществляется контроль состояния здоровья будущей матери и ребенка.
Диетическая коррекция питания
Для успешного лечения назначается корректирующая диета, предназначение которой является восстановления оттока желчи и устранение застойных явлений. Строжайший режим питания соблюдается только в первые дни обострения болезни для снятия симптоматики.
Рекомендации по питанию:
• питание мелкими порциями, частое;
• отказ от копченостей и маринадов, жирных и жареных блюд;
• исключение алкогольных, газированных напитков, крепкого чая и кофе;
• снижение количества соли в пище;
• готовить блюда рекомендуется на пару;
• не употреблять орехи и овощи в сыром виде.
Подача еды осуществляется только теплой, холодная пища провоцирует нарушение работы желчного пузыря и вызывает новые застойные явления. Пища должна быть легкой и простой для упрощения переваривания.
Когда симптомы стихнут, в рацион добавляются каши, отварные овощи, слабые бульоны. Употребление свежих овощей и фруктов возобновляется постепенно и маленькими порциями. Если у беременной присутствуют запоры, в рацион добавляется чернослив, изюм или курага.
Медикаментозное лечение
Назначение желчегонных средств происходит независимо от срока беременности. Предпочтение отдают препаратам на растительной основе: холензим, аллохол, холосас. В I триместре если велика вероятность выкидыша, прием медикаментов проходит под строгим врачебным контролем.
Спастическая боль снимается разрешенными при беременности таблетками и свечами: папаверином, дротаверином (но-шпой). Назначение анальгетиков Парацетамола и Ибупрофена разрешено в течение 5 дней при отсутствии эффекта от приема спазмолитических средств.
Диспепсические явления при холецистите снимают метоклопрамидом (церукалом). Противорвотные препараты прекрасно справляются с токсикозом, борются с приступами тошноты и рвоты.
Заболевание не является основанием для назначения кесарева сечения, роды происходят естественным способом, если нет никаких сопутствующих противопоказаний. Беременную женщину кладут на сохранение в 38-39 недель, разрешается дождаться начала схваток дома, только если самочувствие пациентки в норме. При холецистите велики шансы на благополучное родоразрешение. Восстановление после родов проходит спокойно, без осложнений.
Читаем на нашем канале: рекомендации и многое другое!
Узнайте, как правильно питаться во время "БЕРЕМЕННОСТИ" (в каждом из триместров)!
ПОДГОТОВКА к первым дням жизни ребенка: "важные моменты, которые следует знать".
ПРЕОДОЛЕВАЕМ страхи и сомнения: СЕКС во время беременности!
