Головной и спинной мозг одна из самых загадочных и в тоже время сложных систем организма человека. Именно от его правильного формирования и функционирования зависят как особенности развития, так и качество жизни ребенка и всех его близких. В настоящее время с помощью УЗИ через открытые роднички у нас есть возможность с самого рождения ребенка визуализировать все особенности сформированных структур головного мозга, наблюдать их созревание и контролировать изменения (как улучшение, так и ухудшение изменений).
Метод нейросонографии помогает выяснить, правильно ли сформирован и нормально ли развивается головной мозг малыша.
Еще лет 10 назад как практикующий педиатр я могла только мечтать о таких возможностях, а сегодня сама смогла пройти переподготовку по УЗИ и проводить эти обследования. Когда самостоятельно проводишь эти обследования – это многократно улучшает возможности в работе.
Нейросонография – это ультразвуковое исследование головного мозга ребенка через открытые «роднички», но только до момента из закрытия. Поэтому первые исследования желательно делать как можно раньше, в связи с тем, что при минимальных, так и значительных изменениях можно потом в дальнейшем контролировать динамику. Из практики можно увидеть структуры мозга малыша и при практически закрытом большом «родничке» - все зависит от аппарата и датчика, но качество картинки и возможность обзора будут значительно ограничены, а это высокая вероятность пропустить патологию, сложно будет качественно сделать доплерографию (посмотреть сосуды и определить скорости). Кроме этого часто дополнительные трудности – это беспокойство ребенка, чем старше малыш, тем сложнее он реагирует на обследование, хотя это и свершено безболезненно.
Нейросонография введена Минздравом России в перечень комплексных УЗ-обследований первого скрининга, который проводится младенцам в 1 месяц. При необходимости грудничку можно делать нейросонографию столько раз, сколько потребуется для установления или уточнения диагноза до тех пор, пока родничок не закроется и кости черепа не станут прочными.
Важно помнить, что после полного закрытия «родничков» получить информацию о состоянии головного мозга можно будет только посредством электроэнцефалографии (ЭЭГ), компьютерной томографии (КТ) или МРТ.
Чем раньше Вы проведете обследование, даже при отсутствии неврологической симптоматики (профилактический осмотр также важен), тем более качественно будет проведено обследование.
Кроме этого родители должны знать, что, несмотря на обилие слухов о вреде нейросоннографии (кстати, сама с этим столкнулась год назад) – УЗИ головного мозга считается безопасным и безвредным для малышей, а большую часть «страхов» порождаются самими родителями на многочисленных форумах в интернете.
Техника проведения
Технически нейросонография ничем не отличается от любого другого ультразвукового исследования. Малыш лежит на пеленке на кушетке на спине. Врач УЗИ на область родничка наносит небольшое количество специального акустического геля, что необходимо для лучшей проводимости ультразвуковых волн (без геля на экране мы ничего не сможем увидеть). Датчик перемещается по голове ребенка, доктор находит необходимые структуры, производит замеры отдельных частей головного мозга, после чего родителям выдается протокол обследования.
Нейросоннография с расширенными возможностями – дополнительное применение допплера. Это исследование дает представление не только о структурах, формах и размерах участков и отделов мозга, аппарат анализирует глубину, уровень и ход артерии или вены, а также осматривается ее разветвление и показатели максимальной скорости и минимальной. В дальнейшем эти показатели сравнивают с нормой.
Подготовки для проведения нейросонографии не требуется. Единственное ограничение касается медикаментов противоспазмолитического действия и анальгетиков. Такие средства за пару дней до обследования давать ребенку не стоит, поскольку они влияют на размеры сосудов.
Малыша можно покормить ребенка перед обследованием, чтобы он не беспокоился. Но даже если кроха будет плакать во время обследования, это никак не повлияет на результат: ни размеры, ни функции отделов мозга от поведения малыша не меняются.
Кому необходимо проводить это обследование
Сделать НСГ желательно всем младенцам в 1 месяц или в 3 месяца.
Перечень необходимых исследований от Минздрава носит рекомендательный характер, а потому родители могут отказаться от обследования, но как я уже говорила выше, делать это не рекомендуется, ведь если симптомы патологии проявятся позднее, когда «родничок» закроется, диагностика будет затруднительной.
Но есть категории детей, которым нейросонография рекомендуется обязательно.
- - дети, которые появились на свет преждевременно (до 37 недели беременности включительно) - это категория особого риска, в том числе и по вероятности развития патологий со стороны головного мозга и центральной нервной системы;
- - дети, появление которых произошло хирургическим путем (кесарево сечение);
- - при осложненной беременности (материнская травма, осложненная двойня, внутриматочные вмешательства, внутриутробная инфекция, предполагаемые внутриутробные нарушения ЦНС плода или врожденные пороки развития;
- - дети, после реанимации;
- - дети с врожденными пороками развития;
- - дети с гипоксической энцефалопатией, метаболическими расстройствами, в том числе с продолжительными гипогликемиями;
- - дети после клинического ухудшения дыхательной, сердечно-сосудистой систем, некротического энтероколита, сепсиса;
При наличии неврологических симптомов у малышей:
- - судороги;
- - нарушение тонуса;
- - ненормальные движения;
- - энцефалопатия;
- - необъяснимые апноэ;
- - необъяснимое беспокойство;
- - расхождение швов родничков;
- - уменьшение размеров мозга (микроцефалия)
- - увеличение размеров или темпов роста головы (макроцефалия).
И еще врач УЗИ не всегда может интерпретировать обследования, объяснить маме особенности, написанные протоколе, это только цифры, описание структур, размеры пространств.
Иногда незначительное отклонение от нормы или незрелость структур приводит мама в шок. Это делать не нужно, не придумывайте что-то заранее, не ищите ответ в интернете. Разобраться с этим вопросом поможет педиатр или невролог, контроль в дальнейшем и нормальное физическое и психоэмоциональное развитие ребенка.
В моей практике были случаи вроде и серьезных изменений, от которых не остается следа при правильном наблюдении и лечении. И обратная сторона медали – незначительные изменения при отсутствии контроля, наблюдении врача и упущенном времени – становились причиной крайне сложной патологии у ребенка.
