Грыжа белой линии живота – заболевание, при котором у ребенка на животе формируется грыжевое выпячивание, идущее вертикально по срединной линии от мечевидного отростка грудины до пупка или лобка.
Чаще всего выпячивание образуется в верхней части белой линии, так как сухожильная полоса в этой области значительно шире.
Причина в слабости соединительной ткани по линии соединения мышц брюшного пресса, из-за которой последние расходятся в стороны. Образуется дефект, через который предбрюшинная клетчатка выходит наружу из брюшной полости в виде характерного выпячивания. Иногда можно заметить дефект без описанного ранее выпячивания, но почти всегда встречается «углубление» посередине живота, при напряжении мышц брюшного пресса (во время плача, например).
У детей такая грыжа встречается в любом возрасте.
Диагностикой и лечением грыжи белой линии живота у детей занимаются детские хирурги.
В младенчестве и раннем детском возрасте размер дефекта можно сократить ежедневными массажами и укреплением мышц брюшного пресса посредством специальной лечебной физкультуры. Касательно последнего, отличным вариантом является плавание. Проблема коренным образом не решается, однако размер дефекта в перспективе сокращается. Качество жизни ребенка улучшается.
В этом случае, важно помнить, что при наличии грыжи категорически запрещен подъем тяжестей, потому как в этом случае повышается внутрибрюшное давление и внутренние органы «выходят» в грыжевой мешок. Так возникает риск ущемления внутренних органов. По такому же принципу выходят петли кишечника, при задержке стула или сильных метиоризмах.
При выборе данной лечебной методики, ребенка наблюдают до 5 лет.
В возрасте 5 лет принимается решение о хирургическом лечении оставшегося дефекта.
При отсутствии должного внимания к проблеме, образование в течение времени всегда увеличивается в размерах и требует скорого оперативного лечения.
Абсолютные показания к оперативному лечению грыжи белой линии живота:
- Большой размер грыжи
-Ущемление в ней органов.
Признаки ущемления органов:
- Напряженное образование в области дефекта,
- Явные признаки беспокойства ребенка (его не удается успокоить, он тянет ручки к образованию в области дефекта, а лицо выражает признаки страдания, сучит ножками, сильно кричит или плачет).
Опасность грыжи белой линии живота для мальчиков:
- Подъем тяжестей ведет к растяжению дефекта на вдохе и сужению его мышцами пресса на выдохе.
Механизм. В момент вдоха, когда мужчина поднимает тяжесть или делает резкое сгибание, повышается внутрибрюшное давление и внутренние органы стремятся выйти наружу через известный нам дефект. На выдохе мышцы брюшного пресса внось занимают исходное положение, а вышедшие из брюшной полости в грыжевой дефект органы ущемляются, как в воротах.
Опасность грыжи белой линии живота для девочек:
- Растяжение дефекта до еще большего размера.
- Аналогично мальчикам, у девочек возможно ущемление при подъеме тяжестей.
Механизм: Во время беременности дефект увеличивается в размерах за счет натяжения тканей. А как известно, соединительная ткань из которой в том числе состоит и белая линия живота, после растяжения почти никогда не возвращается в исходное состояние. Таким образом, после родов размер грыжи достигает значительных размеров и всегда требует хирургического лечения.
Из выше сказанного становится понятно, что грыжа белой линии живота самостоятельно не вылечивается и из-за риска осложнений требует хирургической коррекции.
Операция проводится под наркозом и заключается в соединении краев дефекта хирургическими нитями. Как правило, дети после пробуждения от наркоза, после операции, редко беспокоятся по поводу болезненных ощущений в послеоперационной области и уже в скором времени играют с соседями по палате.
Уже к концу 1 месяца после операции, края достаточно прочно срастаются. Пациентам даются рекомендации по лечебной диете и физической нагрузке, чтобы процесс укрепления брюшной стенки ребенка шел беспрепятственно. Еще это важно для предупреждения повторного расхождения краев дефекта, является профилактикой рецидива заболевания.