Изменения восприятия запахов и вкуса ранее при таких вирусных инфекциях как парагрипп, риновирус, атипичной пневмонии, но намного больше частота этих изменений встречается после COVID-19. При этом достаточно часто отмечается длительный период постинфекционной потери обоняния. Поэтому вопрос о том, как восстановить обоняние, достаточно серьезный - обонятельная дисфункция влияет на качество жизни людей. Это острые проблемы, как при приготовлении пищи, так и определения ее свежести, часто наблюдается снижение аппетита вплоть до безразличия к еде.
Неприятно жить в мире без ощущения приятных запахов, радости приема вкусной пищи, ее восприятия, поэтому обонятельная дисфункция ассоциирована с множеством сопутствующих заболеваний, включая депрессию, нарушение мозговых функций и снижение питания.
Вернуть обоняние необходимо также для предупреждения об опасностях: запахи газа, дыма, гари, кислот, щелочей и спиртов, что часто является первым сигналом, который позволяет человеку сохранить здоровье в повседневной жизни.
Какие же изменения обоняния могут возникать:
- Нормальное обоняние - нормосмия.
- Снижение обоняния - гипосмия (или микросмия).
- Полная потеря обоняния – аносмия.
- Повышенная чувствительность к обычным запахам – гиперосмия.
Кроме этого могут отмечаться расстройства идентификации (дизосмия):
- Паросмия – воспринимается как запах иного объекта или подмена идентификации запаха.
- Фантосмия (обонятельная галлюцинация) – восприятие запаха при отсутствии фактического запаха
- Какосмия – ощущение отсутствующего неприятного запаха.
Методы восстановления обоняния
За этот период предложено много различных средств и методов лечения нарушения обоняния.
Системные стероиды (преднизолон, метилпреднизолон, бетаметазон) - в целом исследования показали умеренную пользу от системных стероидов и объективное улучшение обоняния по результатам нескольких психофизических тестов. Но при этом нужно учитывать риск системных кортикостероидов как при наличии сопутствующих заболеваний, так и баланс пользы и вреда и при отсутствии дополнительных факторов риска возможно предложить короткий курс системной терапии, чтобы вернуть обоняние.
Местные стероиды (пропионат флутиказона, спрей беклометазона и инъекции дексаметазона или бетаметазона). Считается лечением с относительно низким уровнем риска (минимальные побочные эффекты, связанные с лечением местное раздражение, возможное носовое кровотечение), наряду с потенциальным улучшением обоняния, но невысокой потенциальной пользой. Может быть назначена с целью вернуть обоняние, но при отсутствии эффекта улучшения в начале терапии, скорее нецелесообразна для длительного применения.
Интраназальный цитрат натрия дает краткосрочное и временное улучшение объективных обонятельных ощущений после лечения. Это терапия с низким уровнем риска с продемонстрированным временным улучшением обоняния, но долгосрочная эффективность цитрата натрия, как средства, восстанавливающего обоняние, неясна
Нестероидные пероральные препараты
В качестве восстанавливающих обоняние препаратов также изучались пероральные средства: антибиотики, витамин А, альфа-липоевая кислота – в общем нет достаточных данных по стойкому восстановлению восприятия запахов. Они не рекомендованы для этого лечения.
Обонятельная тренировка – наиболее эффективный способ
Обонятельная тренировка относится к методам, позволяющим восстановить обоняние без дополнительной лекарственной нагрузки на организм пациента.
В большинстве случаев лечения применяется воздействие четырех запахов два раза в день в течение как минимум 12 недель. При этом доказано, чем короче продолжительность потери обоняния до начала лечения, тем выше эффект от восстанавливающих обоняние процедур.
Для применения в обонятельной тренировке наиболее простыми и эффективными являются эфирные масла. Важно знать, что в данном случае нужно применять эфирные масла, которые имеют высокую молекулярную массу и сложный химический состав: они содержат два или три основных компонента, преимущественно это терпены, терпеноиды и фенилпропаноиды.
При выборе эфирного масла для применения с целью вернуть обоняние важно обратить внимание на качество продукта. В продаже представлено большое количество суррогатных эфирных масел, представляющих собой растительное масло с небольшим процентом эфирного масла (нарушается условие высокой концентрации запаха) или искусственным ароматизатором с низкой молекулярной массой, которые не будут обладать достаточной эффективностью и не помогут восстановить обоняние. Доминирующими запахами в составе композиции являются мята и эвкалипт, что позволяет концентрироваться на идентификации именно этих двух ароматов поочередно в ходе тренировок, восстанавливающих обоняние, когда невозможно провести полноценное занятие с 4 маслами.