В настоящее время отмечается высокая распространенность повышения давления или артериальной гипертонии, что составляет 30–45% среди взрослого населения, а с возрастом риск увеличивается и у пациентов старше 60 лет уже составляет более 60% .
При этом у большинства может наблюдаться скрытая (или маскированная) гипертония, которая не выявляется в ходе обычных измерений давления в кабинете врача и именно эта патология считается наибольшим риском сердечно-сосудистых изменений и преждевременной смерти. Поэтому важно знать, как выявиться эту маскировочную патологию, чтобы контролировать течение болезни и своевременно принять меры к ее лечению.
Прежде всего, нужно знать, когда давление считается повышенным.
Итак:
Согласно нормам Европейского кардиологического общества:
- оптимальным давлением является показатель меньше 120/80;
- нормальным считается давление до 130/90;
- высокое нормальное давление – до 140/90.
Все, что выше140/90 - гипертоническая болезнь.
Но это касается измерений в кабинете врача: при пограничных состояниях таких измерений недостаточно - так как процесс измерения артериального давления даже обычным тонометром – это сложная процедура, которая требует соблюдение нескольких условий:
- При измерении давления нужно ровно сидеть или лежать, при этом манжета должна находиться на уровне сердца, и правильно затянута.
- Во время процедуры нельзя разговаривать
- Перед проведением измерения необходимо воздержаться от курения в течение некоторого времени до измерения.
- В ходе одного визита к врачу таких измерений должно быть 2 или 3.
Поэтому подтверждение диагноза артериальной гипертонии должно основываться на многократных измерениях, а также при этом необходимо учитывать наличие скрытой артериальной гипертензии или «артериальная гипертония белого халата».
«АГ белого халата» - уже давно известное явление, когда у пациента повышается артериальное давление только в присутствии врача или медицинского персонала. Чаще всего это связано с тревогой, страхом или стрессом и это временное повышение давления исчезает после выхода из медицинского учреждения. У таких людей нет поражения органов (сердце, сосуды), вызванных постоянным воздействием повышенного давления и перегрузки других органов и систем и нормальное самочувствие. Об этом нужно помнить, так как этим пациентам часто ошибочно назначают лечение без должного контроля.
При скрытой (маскированную) гипертонии следует у пациентов отмечается артериальное давление: систолическое от 130 до 139 мм рт. ст., диастолическое в пределах 80–89 для мм рт. ст.
Такое давление считается верхним порогом нормального, однако оно может служить маркером скрытой гипертонии, которая проявляется в повышении артериального давления у пациента на работе, во время стресса или даже во сне. При этом дополнительными факторами являются молодой возраст пациента, наличие таких заболеваний, как сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, сосудистые нарушения головного мозга, хронические болезни почек, апноэ сна, а также неправильный образ жизни и вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем, вредная пища.
Избежать этих крайностей – гипердиагностики при «артериальной гипертензии белого халата» или наоборот недостаточного внимания при скрытой гипертонии требует проводить более тщательную диагностику гипертонической болезни.
В настоящее время доступны более точные методы, чем стандартное измерение в кабинете терапевта или кардиолога:
- Самоконтроль давления с помощью домашнего тонометра и ведение дневника.
- Суточное мониторирование, когда пациенту надевают специальный тонометр в поликлинике на 24 часа, и через равные промежутки времени он записывает показания давления.
Внимательное отношение к своему здоровью и своевременная диагностика при повышении давления – значительно снижает риски развития и дальнейшего прогрессирования проблем с сердцем и сосудами, вероятность инсультов и инфарктов, особенно у молодых людей.
Что увеличивает риск повышения давления
Кроме этого важно помнить, что развитие гипертонической болезни зависит от множества факторов, в том числе и генетических, но огромную роль в ее развитии играет образ жизни.
Человеку со скрытой гипертонией нужен конкретный план поэтапного изменения образа жизни, рекомендации врача, которые он в состоянии будет выполнить, а не дежурное: «питайся правильно, больше двигайся, не кури».
Правильное питание представляет средиземноморская диета с высоким содержанием свежих овощей и фруктов, заменой быстрых углеводов на цельнозерновые продукты, снижение потребления соли и соленых продуктов (для начала надо просто перестать подсаливать еду), уменьшение доли насыщенных жиров в рационе и ограничение алкоголя максимум до 100 граммов в неделю.
Взрослым людям всех возрастов рекомендуется не менее 150–300 минут в неделю умеренной аэробной нагрузки или 75–150 минут интенсивной физической нагрузки. При этом для людей разного возраста и разного уровня физической подготовки.
При этом ключевой фактор предотвращения риска повышения давления – отказ от курения, которое связано с атеросклерозом. Но отказ от курения часто приводит к набору лишнего веса. Но исследования показывают, что позитивный эффект отказа от курения значительно превышает негативные последствия набора веса. В данной ситуации также спасает правильное питание и регулярная физическая нагрузка.
Качество сна также влияет на развитие гипертонии. Важно хорошо высыпаться, без частых ночных пробуждений, без храпа и ночного апноэ, спать не менее 7 часов.