Вода считается основной составляющей частью организма человека, при этом у взрослых количество воды составляет 55-65% тела, а у новорожденного - 75-80% (с возрастом происходит уменьшение количества жидкости).
Очень часто родителей беспокоит вопрос – нужно ли допаивать водичкой малыша, который находится на грудном вскармливании? Именно это и будем обсуждать в этой статье – нуждаются ли здоровые дети на исключительно грудном вскармливании во введении дополнительной жидкости.
Грудное молоко на 85-90% состоит из воды (качественной!) и полностью удовлетворяет потребности здорового младенца в жидкости и ребенок не должен испытывать потребности в дополнительной жидкости даже в жарком и сухом климате, но при условии, что грудное вскармливание организовано правильно и эффективно.
При этом в соответствии с современными рекомендациями допаивание здоровых доношенных новорожденных может приводить даже к отрицательным моментам:
- К менее активному сосанию младенца, что приводит к постепенному снижению лактации, застою молока и даже прекращению лактации.
- Развитию заболеваний, связанных с использованием некачественной воды.
- Введение дополнительных жидкостей в определенной степени повышает риск возникновения диспепсических расстройств у грудничков.
Когда необходимо допаивать грудничка
При этом важно понимать, что могут возникать ситуации, когда ребенку может потребоваться дополнительная жидкость. Но в каждом конкретном случае вопрос решается индивидуально - учитывается веса ребенка (допаивание показано при большой убыли массы тела), степень зрелости, наличия признаков обезвоживания (эксикоза) и метаболических нарушений.
Дополнительное введение жидкости грудному ребенку рекомендуют при повышенной температуре воздуха и низкой влажности в помещении.
Также допаивание грудничка может быть показано при определенных патологических состояниях и заболеваниях:
- при повышении температуры тела выше 38,0 °С:
- при обезвоживании, чаще всего это острые кишечные инфекции, которые сопровождаются рвотой и диареей);
- при полицитемии (увеличением вязкости крови);
- при мочекислом инфаркте (отложение кристаллов мочевой кислоты в просвете собирательных трубочек почек - это транзиторное состояние периода новорожденности);
- при использовании лучистого тепла и фототерапии (при физиологической и патологической желтухе).
Соблюдение питьевого режима очень важно у грудных детей с кишечными инфекциями, при избыточной массе тела и запорах.
В допаивании часто нуждаются дети с весом более 4 кг, у них часто имеются нарушения адаптации в раннем и позднем неонатальном периодах, а повышенные потери жидкости происходят с поверхности тела.
При особенностях рациона кормящей женщины (например, если в нем присутствует много жирной пищи) - дети могут нуждаться в дополнительной жидкости.
Во всех этих случаях малышу предлагается кипяченая вода и если ребенок охотно ее пьет, это значит, что он нуждается во введении дополнительной жидкости.
При этом допаивание только из ложечки или шприца, а количество питья в сутки будет соответствовать объему одного кормления.
Добавлю как детский эндокринолог и это также важно помнить, что неправильный режим питания при грудном вскармливании считается одной из причин избыточного веса в грудничковом возрасте. Это большое число кормлений при длительном бодрствовании и беспокойстве ребенка, особенно в ночное время. Часто мамы используют кормление ребенка как единственное средство его успокоить, а это приводит к увеличению потребления пищи и повышает риск ожирения, особенно среди детей старше второго-третьего месяца жизни. В связи с этим при ночных пробуждениях ребенка с избыточным весом не надо сразу его кормить – нужно выдержать определенную паузу, можно предложить ему воду. Много избыточного веса среди детей первого года жизни, с этим сложно бороться в дальнейшем, мы сами закладываем программу неправильного питания малыша, нарушаем режим и приучаем к кардинально неправильному образу питания. Это сложно в дальнейшем корректировать.