Пролежни - дистрофические язвенно-некротические процессы, возникающие у ослабленных больных, длительно находящихся в горизонтальном положении в постели. Пролежни появляются на тех местах, где мягкие ткани сдавливаются с поверхностью постели. Чаще всего, это область крестца, лопаток, локти. Образованию пролежней способствует недостаточный уход за кожей, неудобная постель, редкая смена постельного белья. Первый признак пролежней - бледность кожных покровов с последующим покраснением, отечностью и отслаиванием эпидермиса. Затем появляются пузыри и некроз кожи. В тяжёлых случаях омертвению подвергаются не только мягкие ткани, а также надкостница и поверхностные слои костного вещества. Присоединение инфекции может привести к сепсису и может быть причиной смерти.
Профилактика пролежней:
1) Поворачивать больного на бок несколько раз в день, если позволяет его состояние;
2) Ежедневно несколько раз в день стряхивать простынь, чтобы не было крошек в постели, мусора;
3) Следить за тем, чтобы на постельном и нательном белье не было складок и заплаток;
4) Тяжелобольным, длительно находящимся в постели, необходимо подложить надувной резиновый круг, на который надета наволочка, так, чтобы крестец находился над отверстием круга;
5) Ежедневно протирать кожу дезинфицирующим раствором: камфорным раствором, водкой, одеколоном, уксусным раствором (1 столовая ложка на 300 мл воды), а при их отсутствии протирать кожу полотенцем, смоченным тёплой водой, и вытирать насухо, несколько раз растирая при этом кожу;
6) При появлении гиперемии кожи растирать это место сухим полотенцем для улучшения местного кровообращения, кварцевать кожу;
7) Кожу в местах мацерации обмывать холодной водой с мылом и протирать спиртом, а затем припудривать (можно использовать присыпку).
Для протирания конец полотенца смачивают дезинфицирующим раствором, слегка отжимают и протирают шею, за ушами, спину, ягодицы, переднюю поверхность грудной клетки и подмышечные впадины. Особое внимание следует обращать на складки под молочными железами, где у полных женщин могут образовываться опрелости. Затем кожу вытирают насухо в том же порядке.
Лечение.
При появлении пузырей их смазывают спиртовым раствором бриллиантового зелёного, затем накладывают сухую повязку. Когда некроз отграничивается, омертвевшие ткани удаляют и рану закрывают стерильной салфеткой, смоченной 1%-ным раствором перманганата калия; повязку меняют 2-3 раза в день. По мере очищения раны переходят на мазевые повязки, применяя мазь Вишневского, смесь пихтового масла, синтомициновую эмульсию и т.д.