Независимо от того, управляете ли вы регистрами, разрабатываете, эксплуатируете или используете их, совместимость с заинтересованными сторонами регистра и коллегами может значительно повысить вашу производительность и решить ваши проблемы. Но прежде всего функциональная совместимость может помочь вам стать частью интегрированного ресурса, избавить вас от работы, выходящей за рамки ваших личных и профессиональных интересов, и укрепить ваш статус, честность и автономию.
Ключевые принципы:
- Ознакомьтесь с общей картиной функциональной совместимости (сеть заинтересованных сторон, пользователей, сервисов и регистров) и с тем, как в нее вписываются регистры.
- Понимать четыре уровня функциональной совместимости (юридический/формальный, организационный, семантический и технический).
- Применять принципы функциональной совместимости ко всем аспектам регистра, включая создание, разработку, эксплуатацию, использование и управление, помня о том, что пользователь является ключевым фактором функциональной совместимости.
- Структура PARENT представляет собой структуру функциональной совместимости, основанную на целях, другими словами, ее функция состоит в том, чтобы предоставить общую инфраструктуру для разработки общей поддержки и функций функциональной совместимости для всех заинтересованных сторон и проектов, объединенных вокруг целей PARENT.
Интероперабельность в самом широком смысле означает «способность работать с другими», поэтому может применяться к любой ситуации, когда два или более объекта достигают своих целей или задач путем успешного обмена услугами. Этот принцип может и должен применяться ко всем аспектам создания, развития, эксплуатации, использования и управления регистром.
"Отсталый" подход без функциональной совместимости, когда все администрирование в руках держателя регистра.
Функциональная совместимость должна учитывать совместную разработку и участие всех заинтересованных сторон в разработке регистра.
А в перспективе делегирование функции службе регистра, как более высокая ступень развития взаимодействия.
PARENT Framework
На начальных этапах развития интероперабельности (широкой функциональной совместимости) большая часть нагрузки ложится на отдельных заинтересованных лиц, но одной из наиболее важных возможностей интероперабельности является совместное использование ресурсов и возможностей. Наличие стандартизированной системы, которая могла бы систематически создавать, включать и управлять совместным использованием ресурсов и возможностей, освободит заинтересованные стороны и пользователей от накладных расходов на функциональную совместимость и стандартизацию.
На стратегическом уровне он предназначен для предоставления средств для унификации, стандартизации и предоставления функций, необходимых всем участвующим и потенциальным заинтересованным сторонам, а также для сбора и распространения информации и знаний, которые в целом могут ускорить развитие функциональной совместимости среди целевой группы.
Эти руководящие принципы в первую очередь сосредоточены на предоставлении первоначальных рекомендаций по совместимости, предназначенных для помощи заинтересованным сторонам регистра пациентов в понимании их среды, потенциала и проблем взаимодействия, создании собственного потенциала взаимодействия:
- точка зрения заинтересованных сторон фокусируется на проблемах совместимости, с которыми можно столкнуться напрямую
- Точка зрения PARENT структуры, показывающая, как предполагается, что структура обеспечивает среду функциональной совместимости для PARENT участников, заинтересованных сторон и пользователей
Всякий раз, когда требуется или необходимо участвовать/возглавлять одну из перечисленных возможностей, необходимо оценить позицию в контексте: с кем следует взаимодействовать и как каждое отношение отражается на окружающей среде и работе? Рекомендуется создавать и вести обзор отношений даже для простых ситуаций (2-3 заинтересованные стороны). Часто быстро обнаруживается, что важные заинтересованные стороны были изначально упущены из общей картины или что существуют некоторые важные отношения, которые не были очевидны в начале.
Прежде чем перейти к гармонизации по уровням функциональной совместимости проблем, важно, чтобы по крайней мере все ключевые заинтересованные стороны окончательно договорились о взаимной цели, обязательствах, обязанностях и четко определенном объеме совместного предприятия. Отсутствие обязательств со стороны ключевого заинтересованного лица означает высокую вероятность неудачи и потери времени и ресурсов. В этом случае важно либо рассмотреть вопрос об уменьшении масштаба до уровня, на котором могут присутствовать все ключевые заинтересованные стороны, либо отложить все дальнейшие действия.
Рекомендации по семантической функциональной совместимости:
Metadata
- ISO/CEN Metadata standard 11179
- Dublin Core Metadata
Data structure/exchange
- OpenEHR
- HL7 RIM CDA, C-CDA
- HL7 FHIR
- I2b2
- ISO/CEN 13606
- IHE
- Clinical information modelling initiative
Terminologies
- CTS2 standard
- IHTSDO SNOMED-CT
- ICD10
- LOINC
- ATC
- ICPC-2
- ICF
- ICHI
- DRG
Ontologies
- OWL
Pharma and research
- C-DISC
- BRIDG
Semantic approach
- Archetypes
- Templates
Владелец регистра должен разработать и обеспечить следующую организационную поддержку на уровне структуры для участия семантических экспертов заинтересованных сторон. Основные направления:
- гармонизация данных, унификация и стандарты
- онтологии
- правила интеграции и повторного использования данных
- многоязычная поддержка
- прообразы
- PARENT словарь
- качество данных
Этот уровень функциональной совместимости следует пересматривать после того, как все предыдущие уровни будут полностью согласованы и определены, поскольку вместе они представляют подробную спецификацию системы. Наиболее важная часть спецификации, с точки зрения ИТ, исходит от организационного/процессного уровня взаимодействия.
Следующее должно быть рассмотрено:
- Решение для базы данных
- Решения для бизнес-приложений
- Используемые и поддерживаемые веб-технологии
- Используемый веб-портал и интерфейс
- Поддерживаемые протоколы связи
В проектах по интероперабельности, вероятно, будет обнаружено, что регистры пациентов в настоящее время работают на очень разнообразных ИТ-инфраструктурах, и было бы неразумно ожидать их серьезной модификации в ближайшем будущем из-за сложности, чувствительности и риска таких действий. Вот почему, как правило, усилия по технической совместимости проекта должны быть сосредоточены на решениях, которые опираются на услуги на основе веб-технологий и обмен данными между существующими ИТ-системами, где это возможно, таким образом, чтобы использовать существующие системы без значительных изменений.
В каждом конкретном случае совместимости заинтересованные стороны должны рассмотреть и выбрать наиболее удобный набор стандартов и протоколов, которые наилучшим образом соответствуют их существующим системам. Все новые разработки должны максимально соответствовать моделям и стандартам инициативы ЕС. Хорошим ориентиром является проект epSOS.
XML — это хорошо зарекомендовавший себя и общепризнанный формат обмена данными, который следует применять всякий раз, когда это возможно, особенно в смешанных средах здравоохранения и общественных заинтересованных сторонах.