Диагностировать эндометриоз и предсказать его тяжесть сложно, потому что это гетерогенное заболевание, определяемое
развитием эндометриоподобной ткани вне полости матки, вызывающее боль и бесплодие.
Выделяют 3 фенотипа эндометриоза:
✅ поверхностный брюшинный эндометриоз
✅ эндометриомы яичников
✅ глубокий инфильтративный эндометриоз.
Известно, что подавление менструаций, блокада яичников или и то, и другое облегчают связанные с болью симптомы эндометриоза (Vercellini et al., 2014), поскольку эндометриоз является хроническим гормонозависимым заболеванием (Gurates and Bulun, 2003).
Однако ответ на предоперационную супрессивную гормональную терапию для прогнозирования наличия или отсутствия гистологически подтвержденного эндометриоза с помощью лапароскопии до сих пор не определен (Jenkins et al., 2008).
Поэтому во французской университетской больнице в период с января 2004 г. по декабрь 2019 г. проведено ретроспективное обсервационное когортное исследование, опубликованное в журнале RBMO в 2023 году.
🔴 Цель исследования
Определить является ли уменьшение дисменореи после супрессивной гормональной терапии маркером фенотипа эндометриоза и большей тяжести заболевания?
Были включены в исследование небеременные женщины в возрасте до 42 лет, у которых перед хирургическим вмешательством было проведено тестирование на облегчение дисменореи после гормональной супрессивной терапии и у которых было гистологическое подтверждение эндометриоза.
Сравнения проводились по результатам супрессивного гормонального теста.
🔴 Результаты.
Из 578 пациенток с гистологически подтвержденным эндометриозом и предоперационными болевыми симптомами скорость уменьшения дисменореи после супрессивной гормональной терапии составила 88,2% (n = 510).
У этих пациенток была более высокая частота глубокого инфильтративного эндометриоза (ГИЭ) поражений кишечника (45,7% [233/510] по сравнению с 30,8% [21/68], р = 0,01) и повышенная частота множественных поражений глубокого инфильтративного эндометриоза (два или более) ( 72,8% [287/394] против 56,4% [22/39], р = 0,02).
После многомерного анализа уменьшение дисменореи после супрессивной гормональной терапии оставалось значимо связанным с тяжелым фенотипом глубокого инфильтративного эндометриоза (скорректированное ОШ 3,9, 95% ДИ от 2,0 до 7,6, P <0,001).
🔴 Заключение.
У женщин с эндометриозом уменьшение дисменореи после супрессивной гормональной терапии связано с фенотипом глубокого инфильтративного эндометриоза и является маркером большей тяжести.