845 подписчиков

Реамберин

26 июля 202326 июл 2023

154

12 мин

Данную статью я решил посвятить столь интересному препарату, как реамберин.

Что же он из себя представляет и для чего он нужен?

Препарат был создан в 90-х в городе Санкт-Петербург и производится фармацевтической компанией Полисан. По разным данным препарат относится как к группе плазмозаменителей (кровезаменители) 4 поколения, так и к группе детоксикантов и включен в ряд жизненоважных препаратов в РФ.

Если рассматривать состав препарата, то он состоит из меглюмина натрия сукцинат (основной компонент), а также смеси хлоридов магния, натрия и калия.

А теперь подробнее по компонентам препарата!

Меглюмин или меглумин (1-Дезокси-1-(метиламино)-D-глюцитол) - это аминосахар, полученный из глюкозы. Используется в большей степени как комплекосообразователь для многих препаратов. Это и йодсодержащие контрастные средства для рентгенологических исследований по типу: йодипамид меглюмин (исследование желчного пузыря и желчных путей), иоталамат меглюмин (больше для исследования органов мочевыделения), диатризоат меглюмин (достаточное широкое применение). Можно вспомнить такое соединение как меглюмина акридонацетат, который больше известен под название Циклоферон (препарат с заявленными противовирусными свойствами). Флуниксин меглюмин как противовоспалительный, противовирусный препарат. Меглюмина сурьмы как противолишманиозное средство. Ортосиликат меглюмина как перспективный препарат для укрепления организма и повышение устойчивости к физическим нагрузкам. Так же сам меглюмин заявлен как вещество со свойствами детоксиканта.

Сукцинат - это анион янтарной кислоты и по свое сути и представляет саму янтарную кислоту. Вот она в реамберине имеет наибольшее значение, которая и определяет самые важные свойства препарата. Остановимся на этом подробнее.

В основе многих патологических состояний возникает такое состояние, как гипоксия. Гипоксия - если по простому, то это нехватка кислорода в организме (клетках, тканях, органах и системах). Кислород крайне важен для выработки энергии из глюкозы и других различных веществ. Под энергией подразумевают сложные органические соединения фосфора, такие как АТФ (аденозинтрифосфат). Пути преобразования глюкозы в энергию достаточно сложные и многообразные (тут происходят как химические, так и физические процессы) и в большей части проходят в таких органеллах клеток, как митохондрии. Митохондрии можно сравнить с атомными станциями наших клеток, которые обеспечивают их энергией для жизненно важных всевозможных химических и физических процессов.

Для наглядности фотографию (сделано с электронного микроскопа) раскрасили, чтобы лучше выделить митохондрию и ее строение.

Хорошая иллюстрация из интернета. Видно, что наибольшое кол-во митохондрий присутствует у клеток с повышенной потребностью в энергии (печень, сердечная мышца и тд)

Одним из базовых компонентов такого процесса, который проходит в митохондриях, является цикл Кребса, где и участвует янтарная кислота.

Вариант иллюстрации дальнейшего образования энергии в митохондриях

При гипоксии постепенно идет уменьшение участия кислорода в процессах образования энергии, что приводит к серьезным изменениям. Возникают блоки на разных этапах этого мощного конвейера, ограничение производства определенных очень важных веществ, накопление достаточно токсичных соединений, изменение кислотно-щелочного баланса ( в сторону закисления), электрического потенциала мембран митохондрий. В итоге производство энергии идет на убыль и в итоге останавливается, что приводит к разрушению атомных станций клетки, а позже к смерти и самой клетки.

Если рассматривать этот процесс выходя за рамки клеток, то гипоксия сопровождается общей интоксикацией организма или она предшествует ее возникновению и сопровождается все это общим ослаблением всех функций организмам (как вариант снижение иммунитета), изменений кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса.

При гипоксии поступление янтарной кислоты может заставит этот конвейер работать в аварийном режиме, обходя те участки, где процессы в данный момент не могут проходить в адекватном режиме. Также янтарная кислота позволяет снизить накопление токсичных соединений ( в том числе и активные формы кислорода), улучшить кислотно-щелочной баланс и восстановить нужный потенциал мембран митохондрий, что позволяет вырабатывать достаточное кол-во энергии. Таким образом предотвращается местный внутриклеточный Чернобыль и поддерживается жизнь клетки.

Хлориды натрия, магния, калия - важны для формирования оптимального водно-электролитного состава крови (приближен к плазме крови) и кислотно-щелочного состояния. Так же эти элементы важны для участия в энергетических процессах в митохондриях. Элементы так же влияют на возбудимость нервной системы, сосудистый тонус и процессы мочевыделения.

По этой причине Реамберин активно используется в стационарах, отделениях реанимации, где часто сталкиваются с состояниями между жизнью и смертью. Благодаря реамберину удалось снизить смертность среди таких пациентов и смягчить тяжесть, длительность и тяжелые последствия многих тяжелых состояний

А теперь резюмируем на предмет основных действий реамберина

Оказывает антиоксидантное действие в условиях гипоксии, снижая уровень свободных радикалов (для примера активные формы кислорода) и увеличивая пул других важных антиоксидантов.
Способствует накоплению большого кол-во энергии в виде молекул АТФ и креатинфосфата (данного вещества много в сердечной мышце, скелетных мышцах, гладких мышцах, нервной ткани) в условиях гипоксии, сохраняя запасы гликогена (это внутрипеченочный сложный углевод) в печени и тем самым оказывая антигипоксантный, энергопротективный эффект
Способствует более рациональному и эффективному использованию кислорода тканями в условиях гипоксии
Стабилизирует мембраны клеток за счет нормализации потенциала мембран и снижения воздействия свободных радикалов
Нормализует кислотно-щелочной баланс на всех уровнях
Нормализует водно-электролитный состав
Оказывает мочегонный эффект. (максимально проявляется через 6–12 ч от начала лечения и сопровождается ощелачиванием мочи)
Улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови (улучшают текучесть крови) в виде снижения агрегации тромбоцитов, эритроцитов и уровня фибрина
Способствует адекватному образованию ГАМГ, глутамата и глутамина, что положительно влияет на восстановление и поддержание когнитивных функций (улучшает работу мозга)
Увеличивает потребность в глюкозе (как источника энергии), повышает чувствительность рецепторов к инсулину ( за счет предыдущих эффектов), уменьшая ее кол-во в крови. Обычно это происходит в промежутке 48 -72 часов от начала лечения
Уменьшает проявления воспаления в виде нормализации показателей белой крови (снижение лейкоцитоза, увеличение лимфоцитоза, уменьшение СОЭ и провоспалительных цитокинов, фибрина)
Снижение АЛАТ, АСАТ, ЩФ, ГГТП, общего билирубина и увеличение сульфгидрильных групп (которые оказывают детоксикационную функцию). Все эти изменения говорят о повышении эффективности функции клеток печени и их защите
Способствует быстрому уходу адренергических реакций (перевозбуждение) на фоне абстинентного синдрома. Так же оказывает антистрессовое влияние.
Способствует нормализации перистальтики кишечника
Оказывает общее детоксикационное действие
На фоне предыдущих эффектов возникает гепатопротективный, нейропротективный, нефропротективный, кардиопротективный эффекты

При каких состояниях можно использовать реамберин (список составлен на основании ранее проведенных исследованиях)

Отравление различными токсичными соединениями
Отравление алкоголем и абстинентный синдром (алкогольного или наркологического происхождения)
Острые и хронические гепатиты вирусной и иной этиологии
Желтуха различного происхождения (на фоне гепатита, заболеваний крови, механическая желтуха)
Острые вирусные и бактериальные инфекции легких и другой локализации с проявлениями интоксикации (грипп, пневмония, бронхиты, острая кишечная инфекция, эндометрит и тд)
Болезни с распадом тканей на фоне ишемии или прямого токсического и иного действия. Острый панкреатит с панкреонекрозом, инфаркт легкого, абсцесс легкого, инфаркт почки, распад опухолей, туберкулез и тд
Сепсис и септический шок
Сопровождение при проведении химиотерапии и лучевой терапии (при опухолевых заболеваниях, системных заболеваниях и туберкулезе). Последствия лучевой болезни
Профилактика и коррекция постнаркозных и послеоперационных осложнений у здоровых людей и с различными сосудистыми заболеваниями
Кровопотери различной этиологии. Реамберин идет как кровезаменитель, который восполняет ОЦК и обеспечивает энергетику в условиях дефицита кислорода.
Ишемические заболевания (это заболевания с различной степенью нарушения поступления должного объема насыщенной кислородом крови в органы и ткани). К таким заболеваниям относят различные формы ИБС, ОНМК, ТИА, ХНМК, ишемия почек, легкого, атеросклероз мезентериальных сосудов и тд)
ВИЧ и иные иммуносупрессии.
Как адаптоген при повышении физических и психических нагрузок, при астено-вегетативных нарушениях различной этиологии. Восстанавливающее средство в спортивной медицине
Рефрактерная гипотензия
Кетоацидоз различного происхождения
Как восстанавливающее средство (ускоряет заживление органов и тканей, уменьшает выраженность фиброза, восстанавливает когнитивные функции мозга, профилактирует рецидивы хр заболеваний и тд). Для примера восстановительный период после ОИМ или после операции.
Нейродегенаративные заболевания (Болезнь Паркинсона, Альцгеймера и тд)
Декомпенсация сахарного диабета
Обезвоживание
Состояние при сгущении крови и нарушении ее текучести (при воспалениях, опухолевых заболеваниях крови и тд)
Отечности, как мочегонное средство
При раковой интоксикации (метастазы и влияние самой опухоли)
При лечении атопического дерматита и других дерматологических вопросов.

А теперь перейдем к частым вопросам, которые возникают при использовании данного препарата

Как долго препарат находится в организме и как долго длятся его эффекты?

Отмечено, что при внутривенном введении препарата его максимальная концентрация наблюдается в первые минуты и в среднем после 40 минут от введения становится ближе к фоновой. Длительность эффекта самого препарат зависит от изначальной ситуации и тяжести состояния пациента. Чем тяжелее ситуация, тем активнее и чаще нужно использовать препарат (чаще всего каждый день, а иногда и 2 раза в день и более).

Как долго нужно и можно использовать реамберин?

Длительность курса капельниц зависит от потребности организма (как реагирует организм на препарат, насколько выраженный эффект он дает в соответствии с тяжестью состояния). Возможность использования находится в среднем диапазоне от 1 до 11 капельниц.

Какие побочные эффекты дает реамберин?

Покраснение верхней части тела с возможным чувством жжения и зуда
Аллергические реакции различных видов
Тахикардия, сердцебиение, дискомфорт в области грудной клетки
Колебания АД
головокружение, головная боль, судороги, тремор, парестезии, возбуждение, беспокойство.
одышка, сухой кашель.
тошнота, рвота, металлический привкус во рту, боль в животе, диарея.
гипертермия, озноб, потливость, слабость, болезненность в месте введения, отек, гиперемия, флебит.

В своей практике я чаще всего встречался с покраснением верхней части тела с чувством жжения, металлическим привкусом во рту, колебаниями АД.

Все эти побочные явления встречаются очень и очень редко. Если они и появились, то они обычно кратковременные, самостоятельно проходят и не требуют особых вмешательств. В большинстве случаев подобные реакции зависят от скорости введения препарата. Чем быстрее капают, тем больше вероятность получения побочных эффектом. Скорость введения препарата может из-за этого варьировать у разных пациентов.

Безопасен ли препарат реамберин как при однократном введении, так и при длительном использовании?

Побочные явления у препарата очень редкие, как уже это было описано выше. Препарат с низкой вероятностью аллергических реакций и его даже активно используют в терапии атопического дерматита.

По результатам проведенных исследовании реамберина не выявлено у препарата каких-либо мутагенных, канцерогенных свойств

Но важным моментом стоит упомянуть, что после использования реамберина может существенно вырасти кол-во мочевой кислоты, что свидетельствует о выработке большого кол-ва макроэргов ( в их основе лежат пуриновые основания). Это важно иметь ввиду при длительном использовании реамберина у пациентов с повышенным уровнем мочевой кислоты или подагрой.

Можно ли реамберин пить?

При использовании препарат внутрь ничего с организмом не произойдет негативного. Реамберин и в этом случае достаточно безопасен, но вот ожидаемого эффекта от него мы не увидим.

Как подготовиться к капельнице?

Особо не требует, но важно понимать, что препарат может снижать уровень глюкозы в крови и это может вызвать дискомфорт. По этой причине капельницу лучше не делать на голодный желудок.

Можно ли смешивать реамберин с другими препаратами или их сочетать?

Реамберин дружен со многими препаратами и могут использовать параллельно с реамберином, включая антибиотики. Недопустимо смешивать препараты в одном флаконе из-за отсуствия исследования в этом направлении. Нельзя одновременно использовать в/в с реамберином препараты кальция (глюконат кальция и тп) из-за возможного выпадения осадка.

В каких случаях препарат нельзя использовать?

Индивидуальная непереносимость препарата, аллергические реакции на препарат
Отек мозга у тех, кто недавно перенес ЧМТ
Выраженная почечная или печеночная недостаточность ( как острая, так и хроническая)
Беременность и лактация (связано только с отсутствием исследований в этой области)
Алколоз (повышение щелочности в организме)
Острожно при подагре и повышенной мочевой кислоте

В заключении отмечу, что Реамберин - это отечественный, доступный препарат с очень широким профилем действия. Он работает как плазмозаменитель, как дезинтоксикант, как адаптоген, как хороший восстановитель функции многих органов и тканей, а так же как мочегонное средство. Его использование не ограничивается только условиями стационара или отделениями реанимации, но и могут активно использовать в условиях дневных стационаров, как профилактическое, восстанавливающее и адаптогенное средство.

Ниже предоставляю подборку полезных ссылок для самостоятельного ознакомления.

Реамберин в комплексной терапии абстинентного синдрома у больных алкоголизмом

Реамберин в качестве фармокологической защиты миокарда при ишемически-реперфузионном повреждении

Реамберин - новое средство для инфузионной терапии в практике современной медицины

Реамберин - эффективное антиоксидантное средство

Целесообразность включения сукцинатсодержащего препарата реамберин в комплексную терапию острых кишечных инфекций

Клинико-функциональная оценка медикаментозной коррекции гемодинамики и обменных процессов организма у борцов греко-римского стиля

Включение реамберина в схему инфузионной терапии пациентов с алкогольной интоксикацией

Клиническая фармакология реамберина (очерк)

Реамберин: Восстановительная медицина

Реамберин: результаты клинических исследований в хирургии и интенсивной терапии за последние пять лет

Реамберин в комплексной терапии менингитов