Импланты или протезы: что лучше устанавливать после 60?

С возрастом проблем с зубами становится больше. И чтобы дольше чувствовать себя уверенно и наслаждаться любимой едой, нужно регулярно ходить к стоматологу и следить за их состоянием.

Но, к сожалению, возрастные изменения и другие естественные причины (например, регулярный прием только твердой пищи) часто приводят к тому, что к 60 годам человек полностью или частично лишается зубов. И тогда на помощь спешит стоматология. А именно протезирование и имплантация.

Зубные протезы или импланты – это не только красивая улыбка и отсутствие комплексов, но и возможность наслаждаться любимой едой.

О том, какой способ восстановления зубов лучше всего подойдет возрастным пациентам, расскажет Илясов Алексей Владимирович, заместитель главного врача, ведущий специалист по эстетическому и функциональному протезированию клиники “ПрезиДЕНТ на Беговой”.

В чем особенность работы с пожилыми пациентами?

Много противопоказаний – это главная особенность работы с людьми старше 60 лет. Возрастные изменения, слабый иммунитет и другие проблемы со здоровьем могут стать помехой для проведения имплантации или, например, протезирования на имплантах.

Чтобы исключить любые риски возникновения проблем со здоровьем, стоматолог перед имплантацией или фиксированным протезированием назначает пациенту ряд дополнительных обследований.

❗Обследования, которые требуется пройти возрастным пациентам:

1. Консультация эндокринолога и сдача анализов на гормоны щитовидной железы (тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3), кальцитонин и тиреотропный гормон (ТТГ)). Если возникает вопрос “зачем?”, объясняем. Щитовидная железа регулирует фосфорно-кальциевый обмен в организме. Если гормоны не в порядке, возникает высокий риск остеопороза - прямого противопоказания к имплантации.

Остеопороз - системное заболевание скелета, основным проявлением которого является снижение прочности костей. Это приводит к частым и долго срастающимся переломам [1].

1. Консультация врача кардиолога. Одной из причин неприживления имплантата является повышенное артериальное давление. Кроме того, в процессе работы врача этот фактор может спровоцировать кровотечение.
2. Консультация онколога. Это необходимо в случае, если у пациента есть онкологическое заболевание, которое на момент имплантации находится в ремиссии.

Онкологические заболевания являются противопоказанием для имплантации! Любое хирургическое вмешательство в таких случаях может привести к росту опухоли или метастазов.

Полный список анализов, которые нужно сдать перед проведением процедуры, можно найти здесь.

Помимо перечисленных факторов помешать проведению имплантации могут:

• прием определенных препаратов (например, цитостатиков при онко заболеваниях);
• сахарный диабет (при показатели сахара более 10);
• сильное повреждение (убыль) костной ткани (оно может возникнуть из-за возраста, воспалительного процесса, а также от длительного ношения съемных протезов);
• воспалительные процессы тканей окружающих зуб.

Обратите внимание: для съемного протезирования такие проблемы не являются противопоказанием. Их установка не требует хирургического вмешательства, а значит не несет никаких рисков.

Чем импланты отличаются от протезов?

Имплантаты – это искусственно созданные корни зубов [2]. Они изготавливаются из материалов с высокой биохимической инертностью и при взаимодействии с костной тканью помогают ей быстро восстанавливаться (подробнее читайте здесь).

На сегодняшний день это основной метод лечения, который позволяет поставить несъемные зубы и вернуть человеку полноценное качество жизни.

Имплантация состоит из 2-х этапов:

• 1-й этап: установка импланта и остеоинтеграция (слияние импланта с костной тканью);
• 2-й этап: установка абатмента (промежуточная, опорно-соединительная часть, которая соединяет имплант и коронку) и коронки.

Благодаря имплантации можно избежать процедуру препарирования зубов и избежать съемного протезирования при адентии [3].

А чтобы имплантаты служили долго, нужно соблюдать простые правила. Подробнее о них Вы можете узнать в статье “Зубной имплант - это точно на всю жизнь?”.

Протезирование – замена утраченных зубов с помощью специальных конструкций (протезов).

Эти конструкции делятся на 2 вида:

• съемные;
• несъемные.

Их разница понятна из названия. Первый тип – протезы, которые человек может легко снять. Это нужно для быстрого проведения гигиенических процедур.

В основном используются при полной потере зубов (адентии), но также могут применяться и при частичном протезировании. Фиксируются на деснах с помощью специального клея или присосок.

Пример расположения съемного протеза при адентии, или полном отсутствии зубов в ротовой полости.

Также протезы могут крепиться на металлическую дугу-основание. Это происходит при применении бюгельных протезов. Их использование возможно только при частичном протезировании, так как их крепят к опорным зубам.

Схема установки бюгельного протеза.

Использование съемных протезов может сопровождаться рядом ограничений в еде, что часто не позволяет человеку полноценно наслаждаться жизнью.

Несъемные протезы нельзя снять самостоятельно. Такие конструкции устанавливаются на имплантах или оставшихся зубах (крепятся с помощью специального медицинского цемента). К таким конструкциям относят: виниры, коронки, протезы на имплантах и мостовидные протезы.

Процесс установки коронки на зуб.

Более подробную информацию о протезировании читайте на нашем сайте.

Какое решение лучше подойдет для категории 60+?

Однозначного и универсального ответа на этот вопрос нет. Каждый случай – уникален, поэтому выбор будет зависеть от предпочтений пациента, а также от наличия у него противопоказаний.

Если ему не будет доставлять дискомфорт постоянные гигиенические процедуры, или из-за проблем со здоровьем врачи не могут провести имплантацию, то протезирование (съемное или несъемное также зависит от состояние полости рта) – это то, что подойдет идеально.

Ну а если пациент хочет никогда не задумываться о том, что нужно постоянно следить за протезом, вернуть полноценное качество жизни и практически ни в чем себя не ограничивать, то ответ один – имплантация.

Данные рекомендации написаны с опорой на принципы доказательной медицины, но это не отменяет необходимости консультации с врачом при любых жалобах на здоровье.

Лечение в цифрах:
Стоимость имплантации и ортопедии в клинике “ПрезиДЕНТ” на Беговой:

• Установка имплантатов ASTRA (Швеция) – 72 000 рублей.
• Установка имплантов Dentium (Южная Корея) – 40 300 рублей.
• Установка имплантата OSSTEM – 28 000 рублей.
• Коронка металлокерамическая из импортного материала –16 500 рублей.
• Коронка керамическая на оксиде циркония – от 25 000 рублей.
• Коронка металлокерамическая на драгоценном металле – от 30 000 рублей.
• Восстановление зуба вкладками, виниром, полукоронкой: винир керамический из импортного материала Emax – 25 000 рублей.
• Вкладка культевая – от 4 500 рублей.
• Вкладка культевая из драг. металла – от 35 000 рублей.
• Частичный съемный протез – от 28 000 рублей.
• Полный съемный протез – от 40 000 рублей.
• Бюгельный протез (кламеры) – от 80 000 рублей.
• Бюгельный протез (замки) – от 100 000 рублей.
• Виниры – 30 000 рублей.

Материал подготовлен при участии Илясова Алексея Владимировича, заместителя главного врача, ведущего специалист по эстетическому и функциональному протезированию клиники “ПрезиДЕНТ на Беговой”.

Источники:
1. https://cyberleninka.ru/article/n/osteoporoz-sovremennoe-sostoyanie-problemy – 14.07.2023
2. https://cyberleninka.ru/article/n/implantatsiya-zubov-kak-alternativa-mostovidnym-i-semnym-protezam – 14.07.2023
3. https://cyberleninka.ru/article/n/implantatsiya-zubov-kak-alternativa-mostovidnym-i-semnym-protezam – 15.07.2023